全程導醫網 徐州兒童醫院/小兒心胸外科:給心臟做手術,估計很多人會覺得這肯定是個“大病”。如果告訴你,現在做個小兒心臟手術,傷口只有很小一點,你信嗎?徐州市兒童醫院心臟外科的經胸微創室間隔缺損治療技術就能做到,該技術推出兩年以來,至今已經成功治愈了兩百多名兒童。
徐州市兒童醫院心胸外科主任、心胸外科專家崔傳玉主任醫師介紹,微創手術雖然好,但是現在知道的人還是比較少。,“外科微創封堵術”是解決兒童“先心病”的最新技術,可以說是革命性的。
崔傳玉告訴記者,在“先心病”患兒中有60%的屬于左向右分流型,占了“先心病”患兒的多數,此型包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉3種心臟畸形。這種病治療方法目前有3種:傳統外科開胸手術、內科介入治療、外科微創封堵;但前兩者給患兒帶來損傷、副作用都很多,所以,專家更加傾向于選擇外科微創封堵。
傳統心外科手術無疑是個大手術,患者要“開膛剖肚”、切口長8厘米左右、鋸開胸骨、心臟停跳切開、體外循環及大量輸血,很多先心病孩子治好畸形,胸前長長的疤痕又成了“心病”。內科介入治療,表面看對人體損傷小,恢復快,但實質上它對人體的傷害和影響遠超出傳統外科開胸手術,對人體傷害最大是X射線損傷。此外,還會對血管造成損傷,介入時封堵器易脫落,封堵不全、心臟瓣膜損傷、心律失常發生率較高。
而外科微創封堵術是治療室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的國際前沿技術,是一種新型的醫療模式—鑲嵌技術, 是醫療人性化的追求。目前,國內外已經普遍應用且有成熟的經驗。
崔傳玉說,經胸微創封堵術無需體外循環,在全身麻醉下,在胸前部做2-3cm小切口,在食道超聲的引導下進行微創封堵術。因為無需體外循環,避免了體外循環可能引發的肺部、腦部及腎臟并發癥的發生,提高了手術的安全性。輸送系統短而直接取代了內科介入細長彎曲的鞘管,更有利于操控,從而提高了手術的精確性和安全性;在手術室進行,有利于突發情況的處理,使手術的安全性更有保障;不需接受X線輻射,不使用造影劑,沒有血管損傷。“整個手術操作30分鐘左右,創傷小、出血少,術后恢復快,手術后6小時即可進食下床,1-3天即可出院。”崔傳玉介紹道。而且目前兒童醫院心胸外科對先天性心臟病的治療水平已經與上海、北京同步,徐州的家長完全不用辛苦舍近求遠前去求醫了。”
兒童先心病不是疑難雜癥
據了解,先天性心臟病包括心房、心室間隔缺損等,這種病如果不盡早做手術,可導致肺動脈高壓、心功能不全,而先天性心臟病的發病率在我國有0.8%,也就是說1000個孩子有8個生下來就有心臟病。
“作為家長,能及時發現孩子的一些早期癥狀,對診斷兒童先天性心臟病極為重要,患有先心病的孩子和其他孩子不一樣,比如口唇、指甲床出現絳紫;生長發育緩慢;吃奶時無力、喂養困難、體重不增;活動后乏力、氣短、多汗;平時反復感冒咳嗽,并且心臟有雜音等。發現這樣的情況,要盡快帶孩子看病。”崔傳玉主任說。
如果孩子生下來就查出先天性心臟病,10%要立即做手術。這聽起來很嚇人,但其實兒童先天性心臟病不算疑難雜癥。中國是一個人口大國,每年有15萬到20萬的先心患兒產生。市兒童醫院心胸外科每年要做400多例先天性心臟病手術,46.6%的手術病人是1歲之內的小寶寶。崔主任介紹說,有些先心病可用微創經胸封堵治療,孩子不會吃大苦頭。先心病只要找對醫院,用心治,大部分能根治,孩子會跟正常的孩子一樣健康成長。
“兒童先心病的手術時機很重要,如果錯過這個時間,孩子手術成功率會降低,有些甚至錯過手術機會。”崔傳玉主任說,很多家長發現自己孩子有心臟問題,但總是擔心孩子年齡過小,在心臟上動手術,會產生很多并發癥。就目前的技術水平,建議家長選擇早點診斷早日治療,以免失去最佳治療時機。“因為隨著孩子年齡增大,心臟代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長。”
隨著醫學技術的發展,年齡、體重已經不是治療先天性心臟病的瓶頸。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術者手術越早越好。所以,如果家長發現自己孩子有先天心臟病的類似癥狀,請盡快去醫院檢查。

先心病患兒需要家長醫院積極配合
據了解,徐州市兒童醫院小兒心胸外科作為淮海經濟區唯一專業收治小兒先天性心臟病的團隊,已收治各種先天性心臟病四千余例,先心病的手術量不斷增加,每年手術量400余例,手術成功率達國內先進水平。復雜、危重、新生兒先天性心臟病的手術量不斷增加,約占總手術量30-40%。2012年8月份開展微創經胸室間隔缺損,房間隔缺損封堵術,目前成功治療200余例。
崔傳玉主任醫師表示,微創手術適用于單純性的室間隔缺損患兒。“通過微創手術只留下2-3公分的切口,這一技術曾吸引國外專家來取經,目前我們的醫生已經到多個國家進行醫學交流。”
據了解,微創手術技術難度高,要求手術技巧高、手術經驗豐富。目前,徐州兒童兒院心外科團隊經過多次改良,手術技術熟練、對微創技術掌握程度越來越高。“今后我們還將繼續努力,將這一技術更加完善,讓孩子們更加開心快樂健康的成長。”崔主任說。
最后,崔傳玉主任還強調,患兒就診時家長醫院雙方的配合也很重要。“孩子生病了,家長的焦急心情完全可以理解,面對孩子的疾病,醫護人員和家長應該是‘盟友’,相互配合,才能戰勝疾病。”崔傳玉主任說,兒童醫院心胸外科專門開設了心臟專科和專家門診常年坐診,為患者提供“一站式”服務,其中包括電話咨詢、預約掛號就診、門診體檢、儀器檢查、診斷和治療,甚至重癥急診可以直接通過“綠色通道”直接送往心臟病房和心臟外科重癥監護室,可以說是從死神手里搶回了時間。
特邀專家:崔傳玉,心胸外科主任。心臟外科重癥監護室主任,中華醫學會小兒外科分會心胸外科專業組委員、徐州市醫學會心胸外科學組副主任委員、中國醫師協會心血管外科分會先心病學術委員會委員、江蘇省先心病學組副組長。1980年畢業,一直從事小兒外科臨床工作,專長小兒心胸外科,手術治療各種先天性心臟病2千余例,率先在徐州地區開展嬰兒急危重先天性心臟病手術,手術成功率達98%以上。嬰幼兒復雜性先天性心臟病外科治療在本市處于領先水平。《嬰幼兒先天性心臟病的手術治療》、《嬰幼兒法洛四聯癥的手術治療》曾獲徐州市醫學新技術引進一等獎。2012年首先在全市開展微創經胸室間隔缺損、房間隔缺損封堵術。
徐州兒科熱線:0516-85707122
