全程導醫網 徐州小兒心胸外科：小兒先天性心臟病指嬰兒在出生時小兒出生時就具有的心血管發育異常的疾病，包括常見的房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉，法洛四聯癥以及一些復雜畸形等。

　　先天性心臟病患兒手術時機選擇不當可能導致夭折

　　先天性心臟病患兒如果不及時診治，部分患兒將在一周歲之內因為病情嚴重和并發癥而夭折。而手術時機選擇不當，即使患兒度過了一到兩歲，也會因為肺部血管梗阻病變，從而引發肺動脈高壓從而失去最佳手術的機會，或者大大增加手術風險，達不到預期的效果。

　　對此兒童醫院成立先天性心臟病專病門診，對先天性患兒專項篩查，提供更加專業更加規范的治療服務。三個月大的浩浩來自賈汪，最近一個多月，浩浩常常氣喘咳嗽不止，著急的家人將他帶到徐州市兒童醫院先心病專治門診進行診治。浩浩媽媽張女士介紹說：“孩子是肺炎，最近總是咳嗽不止，喉嚨有痰。”那么浩浩咳嗽氣喘的原因是什么呢?

　　房間隔缺損容易反復的呼吸道感染

　　兒童醫院心血管內科主任安新江介紹說，孩子咳嗽氣喘了三天來醫院就診的，入院時查體，呼吸比較急促，雙肺聞及濕羅音，從胸片上可以看到支氣管肺炎的表現，聽診時，心前驅2到3肋間可以聽到二到三級的收縮氣雜音。然后又做了心臟彩超，發現是房間隔缺損0.15公分。主要因為有房間隔缺損，體循環血流量相對就比較少，然后肺血管血流量血流量比較多，就容易反復的呼吸道感染，尤其是反復的肺部感染。

　　針對浩浩的病情，安新江主要為他采取抗感染治療，以維持他的心功能正常。安新江介紹說，相對于其他孩子的病情，肺部感染相對難治一些。治療的話要從這幾個方面著手，第一個抗感染治療;第二個維持心功能，在一個正常的水平，為他將來開胸手術，介入手術，創造一個好的心功能;第三個減少肺血，這種病情，液體的輸入量不能太多，液體輸入量也不能太快。感染就相對于好控制一些。

　　那么浩浩這類患者將來是否還要接受手術治療呢？安新江建議，浩浩因為房間隔缺損才導致發生肺炎，治療難度較大，一定要定期隨診，定期做心臟彩超，檢查房間隔缺損又沒有閉合的趨勢，有一部分孩子有閉合的希望，像浩浩這樣的孩子房缺的缺口比較小，很有閉合的可能。如果說長就不能閉合的話，可以選擇介入的手段或者開胸把它閉合就可以。

　　像浩浩這樣的先心病患兒，兒童醫院每年接種上千例，其中心胸外科手術就達三百多例，兒童醫院心血管內科是本地區專業水平較高的小兒心血管?？?。只要開展小兒心臟病的術前診斷，圍術期干預治療以及各心肌炎心肌病，心律失常，川崎病等兒科心血管疾病的治療。特別對于微重疑難小兒心血管疾病的診治經驗豐富，在本地處于領先水平。

　　市兒童醫院專門設立一個先天性心臟病的專病門診

　　近年來心血管收治病例數呈逐年增多趨勢，承擔的診治任務也越來越繁重。安新江表示，先天性心臟病近兩年發病率呈上升趨勢，國家統計發病率在千分之七，實際上我們這兩年統計接近千分之十，這種病人發病率在我們徐州地區，根據徐州地區人口出生率，每年大概有五六百例先天性心臟病患兒，這種患兒有一部分需要早期治療的，如果治療的時期比較晚或者是沒有處理好的話，就將失去手術時機。在先天性心臟病的就診過程中發現，許多家長甚至一部分基層醫生對先天性心臟病處理的原則掌握得還不夠，包括手術時機，手術方式方法，對病情造成貽誤，所以我們從今年開始設立了一個先天性心臟病的專病門診，這樣有利于家長及時就診以后，對患兒規范治療，保證治療的療效。

　　兒童先天性心臟病提倡早發現早診斷

　　安新江說我國各類先心病發病率與歐美國家存在一定差異，除房間隔缺損等外，法洛四聯癥更為多見，由于對先心病早期認識和識別不夠，以及醫療保障體系尚不完善，一些歡而難以及時就診，貽誤了最佳手術時機，造成患兒兒出現了影響療效的并發癥，如合并中毒被高壓或引發呼吸道感染，肺炎心功能不全，常常需要住院治療，給家庭造成較重的經濟負擔和痛苦。因而對于兒童先天性心臟病提倡早發現早診斷，選擇合適的治療時機和方案。

　　專家介紹：

　　安新江 徐州市兒童醫院心血內管科專家，大內科副主任，心內科主任，徐州醫學院副教授、碩士生導師，江蘇省醫學會兒科分會委員、江蘇省小兒心血管專業委員會委員、徐州市醫學會兒科專業委員會主任委員、徐州市心血管專業委員會委員，徐州市優生優育學會理事，市醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員。1989年畢業于南京醫科大學兒科學系，曾在上海新華醫院進修兒科心血管專業，主要從事小兒心血管疾病的診療和小兒危急重癥的監護治療工作。

　　擅長：小兒心肌炎、心肌病、小兒心律失常、心功能不全、兒科危急重癥

　　門診：周三、周五

　　徐州兒科熱線：0516-85707122