全程導醫網 徐州兒童醫院/小兒泌尿外科：尿感是小兒常見病，據調查，本病占小兒泌尿系統的8.5%，居第四位，本病可發生于小兒任何年齡，2歲以下的嬰幼兒發病率較高。女孩發開門見山為男孩的3-4倍，唯有新生期男孩發病較女孩多。
[病因]
小兒易發生尿感的生理原因：嬰幼兒經常使用尿布或穿開襠褲，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更是如此，小嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血癥致下行感染，先天畸形及尿路梗阻，如腎盂積水，輸尿管狹窄，多囊腎均可使引流不暢而繼發感染，也可由于結石，腫瘤等原因引起的梗阻使細菌逆流導致尿感，另外，在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱內走的，當膀胱內尿液充盈及排尿時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉，尿液不能逆流;在嬰幼兒期，由于膀胱壁內走行的輸尿管短或輸尿管異常，在排尿時輸尿管關閉不全而致逆流，細菌隨逆流的尿液上行引起感染。
80%-90%的尿路感染由腸道桿菌引起，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌，副大腸桿菌，克雷白桿菌等，少數為糞鏈球菌，金葡萄球菌等，偶由病毒，支原體或真菌引起。
上行感染多見于女孩，血行感染(下行感染)多發生在新生兒及小嬰兒，常見于肺炎，敗血癥病程中，少數可由淋巴通路及鄰近器官或組織直接波及;直接蔓延是通過尿路器械檢查，導尿，外傷，手術等途徑感染。
[癥狀]
病程在六個月以內的尿路感染稱為急性尿路感染，尿感癥狀因年齡及感染累及部位而異年齡越小全身癥狀越明顯，各年齡段的臨床表現為：
一、新生兒期：以全身癥狀為主，有發熱，面色蒼白，吃奶差，嘔吐，腹瀉，腹脹等非特異性表現。多數小和生長發育停滯，體重增長緩慢。
二、嬰兒期：仍以全身癥狀為主，如發熱、輕咳、反復腹瀉等。排尿時哭鬧、尿頻、有頑固性尿布疹時應想到本病。
三、幼兒期：下尿路感染時大部分僅表現為尿頻，尿急，尿痛等尿躍進刺激癥狀，上尿路感染時表現為發熱、寒戰，全身不宜，腰痛，腎區叩痛，惡心，嘔吐，同時伴有尿路刺激癥狀。
[治法]
清熱瀉火，利水通淋
龍膽草6 柴胡6 木通3 澤瀉9 車前草12 金銀花10 云苓12
防己6 白術12 黃芪15 薏苡仁12 淮山15
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