全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科/小兒泌尿外科：臨床發(fā)現(xiàn)，年輕的父母常帶著孩子來門診咨詢，經(jīng)常會(huì)問這些話題，如“蛋蛋怎么會(huì)一大一小”、“小雞雞看上去怎么和別的孩子不一樣”、“包皮是不是要切一下”等，常見的小兒泌尿外科有哪些呢?

　　陰囊大小不等

　　平時(shí)，年輕家長(zhǎng)帶孩子來門診問的最多的就是“陰囊不等大”問題，通常患兒表現(xiàn)為陰囊某側(cè)偏大，或是某側(cè)偏小。陰囊大小不等現(xiàn)象，只有少部分兒童不存在疾病因素，而絕大多數(shù)患兒是與疾病有關(guān)的。

　　陰囊偏小：從臨床觀察來看，陰囊某側(cè)偏小的主要原因是睪丸下降不全(隱睪)，或睪丸比較小，建議在孩子半歲左右去專科醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生看門診。通常，隱睪手術(shù)時(shí)間在孩子1歲左右即可進(jìn)行，最晚應(yīng)在2歲前手術(shù)，其主要依據(jù)在于2歲后如仍未手術(shù)，在光鏡下即可以發(fā)現(xiàn)睪丸明顯異常。絕大多數(shù)隱睪手術(shù)并不困難，一次手術(shù)即可將睪丸下拉至陰囊。睪丸固定于陰囊后，對(duì)于患兒的雙側(cè)陰囊接近對(duì)稱、減輕患兒心理影響、減少外傷機(jī)會(huì)等方面有很大幫助。

　　陰囊偏大：陰囊某側(cè)比較大，大多數(shù)是由于腹股溝斜疝(俗稱疝氣、小腸氣等)、鞘膜積液引起的，極個(gè)別患兒可能是存在睪丸腫瘤。

　　有些患兒腹股溝斜疝為單側(cè)，有些則雙側(cè)都存在，斜疝自行消失的幾率很小，而且疝出物往往是腸管，如發(fā)生嵌頓或絞窄，導(dǎo)致疝出物(腸管等)壞死，造成不必要的傷害。在此，溫馨提醒一下家長(zhǎng)，如果孩子存在腹股溝斜疝，疝出物2-3小時(shí)不自行回復(fù)、嘔吐、腫塊硬、腫塊伴觸痛等應(yīng)考慮到腹股溝斜疝嵌頓的可能，及時(shí)去醫(yī)院就診。同時(shí)，腹股溝斜疝嵌頓還是嬰兒異常哭吵的常見原因之一，孩子有不明異常哭吵時(shí)可以檢查有無腹股溝、陰囊腫塊，排除腹股溝斜疝嵌頓的可能。如腹股溝斜疝嵌頓，手法復(fù)位失敗或不能手法復(fù)位，需要急診手術(shù)。對(duì)于一般腹股溝斜疝，建議在患兒7~8個(gè)月時(shí)手術(shù)治療。若腹股溝斜疝反復(fù)發(fā)生嵌頓，也可提前手術(shù)。另外，女孩也可發(fā)生斜疝，只是發(fā)病率較男孩低。腹股溝斜疝需要行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，無論是急診手術(shù)還是擇期手術(shù)，疝囊高位結(jié)扎術(shù)的成功率都很高，但小嬰兒疝囊很薄，最好選擇專科醫(yī)生手術(shù)。

　　鞘膜積液包括睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液(精索囊腫)、交通性鞘膜積液等。新生兒鞘膜積液在6個(gè)月內(nèi)自行吸收的幾率可達(dá)到80%左右。如未能自行吸收，1歲左右需要手術(shù)治療。睪丸鞘膜積液、精索囊腫也允許觀察3月至半年，如不能自行消失，需要手術(shù)治療。交通性鞘膜積液表現(xiàn)為孩子晨起時(shí)積液(陰囊大)少或沒有，活動(dòng)后、特別是睡前積液明顯。交通性鞘膜積液自行恢復(fù)的可能性很小，需要手術(shù)治療。鞘膜積液手術(shù)為鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)不復(fù)雜，可在門診進(jìn)行。

　　推薦：徐州市兒童醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 朱孝宇

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