全程導醫網 徐州兒童醫院/兒科頻道：小王5歲的兒子在老家拉肚子，外婆給他喂了氟哌酸。小王知道后很緊張，因為他聽說氟哌酸用于小孩子不好，但又不知道有什么樣的后果，所以很著急。

　　隨著“秋老虎”發威，原本胃腸道就比較脆弱的兒童，很容易隨著氣溫的變化表現出不同的應激反應，繼而發生腹瀉。同時，從夏入秋，季節交替讓輪狀病毒異常活躍，臟臟的小手、弄臟的物體等都有可能是輪狀病毒傳染的途徑，一旦感染輪狀病毒,兒童特別容易出現腹瀉的現象。孩子腹瀉時，有些家長為了應急，會給孩子吃點止瀉藥，比如說常用的氟哌酸。其實家長的這種做法，對于兒童來講弊大于利。

　　喹諾酮類藥物目前已成為臨床重要的一類抗感染藥物，臨床常用的有諾氟沙星(氟哌酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星等。研究表明，喹諾酮類藥物對多種幼齡動物負重關節的軟骨有損傷作用。其毒性與年齡、藥物劑量相關，即年齡越小，用藥后出現關節損傷表現越快、越重;劑量越大，軟骨毒性發生率越高。有些諾氟沙星膠囊使用說明書中說，嬰幼兒及18歲以下青少年應避免使用，氧氟沙星片使用說明書中則寫明兒童禁用。

　　兒童正處于生長發育階段，對其關節疼痛的副作用特別敏感，主要表現為關節痛及關節病、腕踝關節痛、骨損害、肌肉疼痛、肌張力障礙、腱鞘炎、跟腱斷裂、胎兒畸形、生長發育遲緩等。大多數專家主張對16歲以下的兒童，特別是骨骼處于生長期的嬰幼兒，謹慎應用這類藥物，以免發生骨、關節病變及骨生成受阻所致矮小等情況。因此，喹諾酮類藥物慎用于18歲以下的未成年人。尤其是幼小兒童，更應該慎用。在使用喹諾酮類藥物時，不能盲目，一定要權衡利弊，必須使用時，也要注意，不能作為首選藥物。

　　服用喹諾酮類藥物注意事項

　　1.避免不合理的聯合用藥。喹諾酮類藥物與其他藥物聯合應用時，在保證療效的前提下，應減少誘導耐藥產生。比如，喹諾酮類藥物與抗酸藥(例如，西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)合用可減少吸收;與布洛芬等非甾體類抗炎藥物合用可使神經興奮閾值降低，引起抽搐，增加神經系統毒性;與咖啡及茶堿合用時，可減慢咖啡及茶堿從體內清除，從而引起茶堿毒性反應;與含有鋁、鎂、鋅、鈣等的藥物同服可使藥物吸收率下降。

　　2.警惕不良反應。隨著這類藥物的應用日益廣泛，不合理用藥和耐藥也日趨嚴重，隨之出現的不良反應也有所增加：一是用藥后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等。二是出現失眠、頭痛、頭暈，或者幻覺、譫妄、精神錯亂、誘發癲癇等，因此精神病及癲癇患者不適用。三是發生皮疹較多。四是出現肝腎毒性反應，國內報道以肝功能損害居多，一般為一過性谷丙轉氨酶升高。五是所有喹諾酮類藥物都可對幼齡動物軟骨造成損傷，因此兒童應避免常規用藥。六是有發生白細胞降低、溶血性貧血、再生障礙性貧血的報道，心血管方面有心房顫動、預激綜合征及休克等報道，也有可能引發腮腺及乳房增大。

　　3.別忘忌口。食物對這類藥物影響較大，因此應與進食間隔兩小時以上。此外，有些食物會影響此類藥物的藥效應注意避開：1.含礦物質食物：這類食物有牛奶、乳制品、海帶、醬油等，其中的某些金屬離子會與喹諾酮類藥物結合，減少藥物吸收，使其血藥濃度過低，療效下降。尤其服用氧氟沙星、環丙沙星、培氟沙星時，應避免食用上述食物。2.咖啡和茶：茶葉和咖啡都有甲基黃嘌呤結構，兩者可被喹諾酮類藥物抑制(主要是環丙沙星、諾氟沙星等)，進而導致患者神經興奮，出現頭痛、焦慮、失眠等不適。3.酒類：酒精與喹諾酮類藥物同時服食，對人體神經系統、心臟、肝臟的不良反應呈重疊作用，加重心臟、肝臟等部位損傷。

　　推薦專家：徐州市兒童醫院消化內科主任醫師 封東進

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