全程導醫網 徐州市兒童醫院/小兒呼吸科：眼下正是季節交替的時節，也是孩子咳嗽的高發時間段。專家表示，對待寶寶咳嗽，家長要克服一些常見的用藥和治療誤區。

　　誤區一：咳嗽不是大病，不著急去醫院

　　專家表示，當孩子有咳嗽時，父母先要仔細觀察孩子的癥狀和伴隨情況，如果出現下列現象，要帶孩子就醫。

　　一是孩子突然咳得很嚴重，并有呼吸困難時，可能有異物堵住了氣管，容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣、糖果等，如果能夠立刻發現，采取急救措施取出來還好，如果一直沒有發現有異物卡在氣道就十分危險了。

　　二是發高燒、咳嗽、喘鳴伴呼吸困難時，特別是小于3個月大的寶寶。需立即送醫院緊急處理。

　　三是孩子在咳嗽過程中突然咳嗽加重，甚至喘憋，如果同時伴有臉色不好，口周發青，應及時送醫院救治，由于孩子肺炎或者喘憋性肺炎容易導致孩子缺氧，肺炎合并心衰。

　　誤區二：亂用抗生素

　　不少醫生和家長都會將抗生素作為咳嗽保駕護航的基礎藥物，并且取得一定的效果。

　　專家表示，其實使用抗生素不是沒有道理，對于反復鼻竇炎導致的不管是慢性咳嗽還是急性咳嗽抗生素確實有至關重要的作用。這種抗生素的使用是基于正確診斷基礎上的，不少家長卻盲目相信抗生素。但實際上這類病人大約只占到咳嗽病人的10%

　　左右，不能因為這10%讓90%的人跟著吃抗生素。

　　誤區三：喜歡聯合用藥有些孩子的咳嗽比較頑固，家長經常聯合使用止咳化痰藥物，包括西藥的聯合使用，也包括西藥中藥的聯合使用。

　　專家表示，很多中藥和西藥雖然藥名不同，但成分卻驚人的一致，如果聯合使用雖然療效增加，但副作用也明顯增加。

　　最常用的中藥有小兒肺熱咳喘、兒童清肺、麻甘顆粒。麻甘顆粒的成分：麻黃、黃芩、紫蘇子、甘草、桑白皮、苦杏仁、地骨皮、石膏;肺熱咳喘的成分：麻黃、苦杏仁、石膏、金銀花、甘

　　草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍根、麥冬、魚腥草;兒童清肺的成分：麻黃、桑白皮(蜜炙)、黃芩、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、瓜簍皮、板藍根、法半夏、浙貝母。這幾個中藥在止咳化痰方面廣泛使用，效果也比較好，深受家長喜愛，但它們都有共同的成分就是麻黃、杏仁、甘草和石膏。

　　專家表示，每一個中成藥都在安全劑量范圍，如果把這幾個藥物聯合使用疊加，特別是麻黃、苦杏仁的劑量就會超出正常范圍，加大這種副作用，對孩子造成嚴重的副作用，特別是年齡小的孩子。

　　當然，西藥也有同樣的問題，西藥中藥種類繁多，名字不一樣，但里面含有的

　　實際成分可能有重疊，聯合使用也會有統一成分超量的風險。

　　誤區四：單獨使用鎮靜止咳藥物

　　孩子的咳嗽一般是由于孩子呼吸道有炎癥分泌物刺激引起的，最好的辦法就是排除這些炎性分泌物，換句話說就是祛痰是第一位的，不但把這些炎性分泌物排出體外，還可以把病原微生物和過敏原一同排出。單純鎮咳不使用祛痰藥物會不利于痰液的排除，也不利于疾病的恢復。所以兒科基本不使用單獨的中樞性鎮咳藥物，一般都采用復合制劑，在化痰的同時使用中樞性鎮咳藥物。

　    推薦專家：徐州市兒童醫院呼吸內科主任 張沖林

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