全程導醫網 徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）發燒、咳嗽、喘息、食欲不振，精神萎靡……這些特點構成了今年冬天兒童的高發病：小兒肺炎。肺炎是小兒臨床常見病，在寒冷季節，3歲以內的嬰幼兒易發，多由細菌、病毒和支原體等引起。部分兒童如不及時治療，可發展為重癥肺炎，甚至出現心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴重危及生命的并發癥。

　　徐州市兒童醫院呼吸內三科副主任李文斌提醒，孩子患感冒或支氣管炎都很容易發展成肺炎，家長要帶孩子及時治療，學習正確的護理知識，遠離一些“約定俗成”的治療及護理誤區。

誤區一：對病情缺乏認知 覺得吃吃藥慢慢就能自己好

　　肺炎的前期癥狀有點像感冒。感冒了，發燒了，家長并不會第一時間送孩子就醫，而是會在家觀察照顧，即使孩子發燒反復，咳嗽劇烈也會再等等看，可能直到出現精神萎靡不振才會緊張起來。

　　李主任說，今年兒童醫院重癥的肺炎患兒非常多，有反復發熱不退超過了72小時的患兒，還有些患兒出現了呼吸急促甚至呼吸衰竭。有一個4歲的孩子，食欲差，精神萎靡已經好幾天，送到醫院一拍片，發現兩肺已經是彌漫性肺炎，這種情況就是父母對病情缺乏認知，延誤了治療。

　　李主任強調，一旦發現孩子發燒超過48小時不退，或者用常規退燒藥后依然反復3天以上，同時精神明顯不好，家長就要重視起來，立刻就醫。

誤區二：嫌戶外過于寒冷 帶孩子常去室內游樂場等地

　　在天冷的季節，室內游樂場、大型商場、超市等地會成為家長帶孩子游玩的主要場所。每逢周末，特別是室內游樂場都是人滿為患。家長覺得室外太冷，萬一凍著了會生病，殊不知，室內人群擁擠的地方才是病毒傳播的絕佳場所。

　　許多病原體經飛沫傳播，借由患者咳嗽、打噴嚏、說話時，噴出溫暖而潮濕的液滴，病原附著其上，隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風中漂浮。在此期間如果有人因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附，就會受到感染。

　　李主任提醒，冬季寒冷，室內溫暖的地方都比較干燥。所以在病毒高發季節，特別是嬰幼兒，不建議去人群擁擠的地方。

誤區三：發燒要大量飲水 不管什么病喝水總是沒錯的

　　孩子生病發燒，父母往往都會勤喂水。但對于肺炎發燒的嬰幼兒來說，喝水多對病情并無益處。李主任解釋說，大量飲水實際帶來的問題很多，嬰幼兒本身進食量就少，再加上低鹽飲食，喝水后，占用了胃腸道的空間，會進一步導致食量下降。水分還會稀釋孩子的血液和體液，有消化道癥狀的孩子還會導致低鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等癥狀。所以比起喂水，母乳、米粉、奶粉、米汁、面水等這些流質飲食才是嬰幼兒更加需要的。

誤區四：藥物使用很頻繁 一發燒就吃退燒藥并反復吃

　　肺炎患兒的發燒，很難能簡單的吃吃退燒藥就不再起燒。溫度回升很正常，畢竟只要病因不消，發燒就在所難免。很多家長看不得孩子發燒，只要一起燒，就給喂退燒藥，卻怎么都壓不住反復起燒。

　　“退燒藥物使用過于頻繁，對病情不利。”李主任解釋說，我們人體免疫系統對于體內入侵的病毒、細菌、病原微生物等都有驅除作用，這種驅除作用表現出來的就是發燒，而發燒就代表已經產生炎癥。在沒有外力(藥物)幫忙的情況下，免疫系統會有很好的工作效率，在每一次的驅除中獲得相應的抵抗力。但在藥物使用過于積極的情況下，免疫系統就會“偷懶”，作用也就弱了，帶來的問題就是反復發燒，病情恢復慢。

　　李主任提醒，再輕的炎癥消退都要兩三天，只要孩子精神好，癥狀輕，沒有異常指標，就可以耐心等等看，不需要急著使用退燒藥。

誤區五：多輸液就好得快 比起吃藥靜脈滴注好的更快

　　一個4歲小男孩因為“咳嗽咳痰1周多”來醫院就診，胸片報告提示肺炎。當時孩子家長很緊張，想給小孩輸液治療。但是孩子體溫不高，結合癥狀及體格檢查，建議口服藥物治療。但是家長不太愿意，覺得小孩吃藥難，不如打點滴來的快。經過醫生的反復講解，家長同意了，帶著藥物回去口服。一周后來復診，孩子幾乎已經不咳嗽了，精神食欲也不錯。

　　這個病例反應了不少家長的偏愛輸液治療的心態。認為想要病情好的快，選擇輸液或是多輸液幾天，更有利于身體的恢復。

　　李主任說，肺炎病毒雖然多數由細菌引起，但小兒肺炎病毒感染占了很大的比例，濫用抗生素藥物，或是輸液多，對病情恢復并無益處。正確的做法是聽從醫生的分析，選擇合適的治療方法。

兒童常見病重在預防

　　每年冬季都是小兒肺炎、流感、胃腸型感冒等的高發季。李主任強調，孩子生病，重在預防，重在增強體質提高免疫力。對于年長兒，重點教會孩子保持個人衛生，用紙巾掩著口鼻打噴嚏;在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;通過良好的飲食、規則的鍛煉和充足的休息提高機體防病能力。而對于嬰幼兒，則要從喂養上著手。

　　孩子的每一次生病，家長都在闖關。醫生指導固然重要，家長的護理和照顧更重要。平時多多了解和學習兒童常見病的護理常識，遠離那些看似很正確的“約定俗成”，才能在孩子生病時，多一分淡定，少一分驚慌。

　　本期專家：李文斌 呼吸內三科副主任醫師。2005年畢業于徐州醫學院臨床系小兒呼吸專業，，徐州醫科大學兼職講師，曾在上海市復旦大學兒科醫院進修小兒呼吸專業，先后參加過全國兒科學臨床研究學術研討會、全國兒童哮喘治療新進展學習班等。畢業后一直從事兒科臨床、教學、科研工作，在核心期刊發表論文多篇，并多次參與省市級科研課題的研究。

　　擅長方向：各類兒童呼吸道疾病、重癥肺炎、兒童哮喘、慢性咳嗽等。

　　門診時間：周一全天

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