全程導醫網 徐州婦幼頻道：每年的11月17日是世界早產兒日。早產兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。大多數早產兒的出生體重小于2500克。全球每年有1500萬早產兒降臨，中國約占其10%左右。
早產兒由于各種臟器發育不成熟、功能不健全，離開母體后要有一個合適的環境完成進一步生長發育，這個環境就是醫院的新生兒重癥監護病房(NICU)。在這里，寶寶必須在醫護人員和家人的協同下，闖過層層關口才能與親人團聚。
徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心呼吁大家關注早產兒這個特殊群體，努力為他們營造一個健康快樂的生活環境，使他們茁壯成長。我們將利用一周的時間來普及早產兒喂養與護理知識。每天一篇精心準備的小文章帶你走進天使寶寶們的小世界。
我們要說的是新生兒的五個生命關卡。
徐州市婦幼保健院新生兒重癥監護室(NICU)
第一關--呼吸關
眾所周知，胎兒在母體子宮內是不呼吸的，分娩后需要立即開始呼吸才能生存。而早產兒因為肺發育不成熟，肺泡內缺乏一種使肺泡張開的肺表面活性物質，容易出現肺泡萎陷，通氣降低，導致出生后不能正常呼吸，易出現呼吸窘迫綜合征，臨床表現為呼吸不規則、呼吸暫停、青紫、進行性呼吸困難和呼吸衰竭等。必要時及時給予其進行肺表面活性物質替代治療和(或)呼吸機輔助呼吸治療。同時，由于早產兒大腦呼吸中樞發育尚不健全，各個呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，約30%-40%早產兒呈現間歇性呼吸暫停及喂奶后暫時性發紺。胎齡愈小，發生原發性呼吸暫停的幾率愈高。
一旦早產兒“忘”了呼吸時，要及時刺激他，如彈彈他的腳板底，提醒他呼吸。這道關口可以說是高難度，也是花費巨大的。
第二關--喂養關
母乳喂養問題，我們會在下次的《早產兒喂養，親母母乳是首選》中詳細說明，在此不贅述了。
第三關--感染關
早產兒由于缺乏來自母體的抗體，體液免疫、細胞免疫均不成熟，IgG含量少，部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒，但與胎齡有關，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產兒體內免疫球蛋白水平較低，易發生各種感染性疾病，甚至敗血癥;早產兒皮膚也不成熟，角質層薄，皮膚屏障功能差;消化道黏膜發育不完善，免疫和防御功能也差;因此容易引起感染并至感染擴散。臍部為開放的傷口，細菌易繁殖并進入血液，極易合并細菌、真菌等感染，引起敗血癥、中樞神經系統感染等。所以早產兒防治感染是一項重大工程。
一般的新生兒病室都是層流病房，空氣都經過凈化消毒，所有醫護人員進入病房之前必須洗手消毒，寶寶使用的奶瓶、奶嘴、衣物包被等每次使用后也都必須進行高溫高壓消毒，以減少早產寶寶的感染。這也就是為什么寶爸寶媽不能夠進入新生兒重癥監護室的原因之一，為了寶寶的健康，感謝家長們的理解。
第四關--黃疸關
早產兒黃疸是指新生兒時期，由于早產兒膽紅素代謝能力差，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，分生理性黃疸和病理性黃疸，約有80%早產兒出現生理性黃疸，生理性黃疸持續2～4周可自行消退;而早產兒病理性黃疸有以下特點：1、出現早，生后24小時內出現;2、程度重，血清膽紅素足月兒大于221μmol/L(12.9mg/dl)，早產兒大于257μmol/L (15mg/dl);3、進展快，血清膽紅素每天上升超過85μmol/L (5mg/dl);4、持續時間長，黃疸持續時間足月兒大于2周，早產兒大于4周;5、黃疸退而復現;6、血清結合膽紅素大于34μmol/L(2mg/dl);滿足任何一條就是病理性黃疸。病理性黃疸需要及時干預，若未及時治療，易并發膽紅素腦病。造成不可逆性的腦損傷。
早產兒血清膽紅素低于10mg/dl(170μmol/L)也會發生膽紅素腦病，對于早產兒黃疸我們應該更加積極的進行干預治療。
第五關--腦損傷關
早產寶寶由于大腦發育成熟度不夠，還易出現早產兒腦損傷，導致運動、智力發育落后。早產兒尤易發生腦室周白質軟化和腦室周-腦室內出血，其發生率高達65%以上。大腦內或大腦周圍出血對早產兒是一種致命的威脅，易并發神經系統損傷，遺留神經系統后遺癥，如，腦癱、智力低下、癲癇等。因此早期的腦損傷發現、診斷以及治療尤為重要。
最后一點很重要!
徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心提醒家長們，所有的早產寶寶出院后都需要進行常規的門診隨訪哦。
新生兒醫學中心
(徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心團隊)
江蘇省婦幼保健重點學科建設單位、江蘇省優質服務示范病區、江蘇省用戶滿意服務明星班組，徐州市臨床重點專科、徐州市新生兒危急重癥救治中心。
設有新生兒重癥監護病房(NICU)、早產兒室、新生兒室、母嬰同室病房、隔離病室。對新生兒窒息、早產兒肺透明膜病、新生兒黃疽、新生兒硬腫癥、新生兒缺氧缺血性腦病的治療處于全市領先地位。早產兒靜脈營養、微量泵的臨床應用、CPAP等正壓通氣無極吸氧達到省內先進水平。近年來成功救治了多例四胞胎早產兒、超低出生體重兒。
徐州健康熱線：0516-85707122
