52歲阿姨嚴重失眠、情緒低落徐州市婦幼保健院破解更年期困局

　　全程導醫網徐州婦幼保健頻道：近日，徐州市婦幼保健院更年期保健門診接診了一位備受更年期癥狀困擾的女性患者。52歲的王女士(化名)長期遭受嚴重失眠、情緒低落的折磨，經檢查發現其雌激素水平顯著降低，符合圍絕經期特征。然而，由于患者同時存在乳腺結節問題，對絕經激素治療(MHT)心存顧慮，導致癥狀持續加重，甚至嚴重影響日常生活。

　　01更年期癥狀與雌激素衰退的密切關聯

　　更年期是女性生理機能轉型的關鍵階段，隨著卵巢功能衰退，雌激素水平急劇下降，可引發潮熱、盜汗、失眠及情緒障礙等問題。更年期保健門診劉源主任指出："雌激素對大腦神經遞質調節具有重要作用，其缺乏會直接導致5-羥色胺等‘快樂物質’分泌減少，這是更年期抑郁和睡眠障礙的重要誘因。"研究顯示，近40%的更年期女性會出現中重度神經精神癥狀，但僅不足20%患者接受規范治療。

　　02MHT與乳腺安全的科學平衡

　　針對王女士的乳腺結節顧慮，醫院啟動MDT(多學科診療)模式，由更年期保健科、乳腺外科、內科、中醫婦科及心理科專家聯合制定方案。乳腺外科主任解釋："絕經激素治療與乳腺健康的關系需分層看待。現有證據表明，天然孕激素聯合低劑量雌激素的個體化方案，對乳腺組織影響較小。但是治療前應當進行嚴格的篩查，排除惡性腫瘤，治療期間也應當密切隨訪"。

　　經過多位專家討論，團隊最終在乳腺超聲及乳腺鉬靶聯合篩查，排除乳腺癌后，為患者選擇口服小劑量雌孕激素，聯合其他藥物緩解失眠等癥狀的個體化治療方案。并叮囑患者密切隨訪乳腺，既緩解癥狀又控制風險。