全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：“孩子的情況穩(wěn)定，再觀察一天，明天就可以出院了!”聽到這個(gè)消息，來自徐州周邊農(nóng)村的王先生終于松了一口氣。
一周前的一天夜里，王先生的妻子出現(xiàn)羊水早破，被送到離家不遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)生下孩子，可是沒想到的是，第二天早上，發(fā)現(xiàn)孩子有些不對(duì)勁，出現(xiàn)呼吸急促、面色青紫的情況，趕緊喊醫(yī)生來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有搶救條件，醫(yī)生讓他們趕緊轉(zhuǎn)到徐州有條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救。
救護(hù)車一路疾馳，孩子被送到徐州市婦幼保健院的新生兒醫(yī)學(xué)中心重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救。通過X胸片和血?dú)夥治龅葯z查，患兒存在呼吸窘迫綜合征、肺炎和呼吸衰竭，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
面對(duì)這樣的情況，王先生的母親哭起來，“都怪我大意了!這要是出了什么事兒，你媳婦要怪我的!”
原來是兒媳婦最近幾天肚子里動(dòng)靜特別大，讓婆婆陪著去做產(chǎn)檢，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說有可能是宮內(nèi)窘迫、缺氧，讓她們注意一下，最好能到條件好的大醫(yī)院去生。
而這位老婆婆憑借自己的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為沒有什么問題，給兒媳婦開導(dǎo)：“動(dòng)的多說明孩子健康，身體好，過去人生孩子都是找個(gè)接生婆在家就生了，也沒見有什么不好的!”于是，她們都沒把醫(yī)生的話當(dāng)回事兒。
婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心主任劉松林告訴他們，宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心異常說明有宮內(nèi)缺氧，出現(xiàn)這種情況要及時(shí)到醫(yī)院檢查，宮內(nèi)缺氧可導(dǎo)致多臟器受損，包括肺損傷，并抑制肺表面活性物質(zhì)生成，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，甚至可危及生命。
什么是新生兒呼吸窘迫征?
劉松林主任解釋，新生兒呼吸窘迫征是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致的一種疾病，在病理上的表現(xiàn)是新生兒的肺部被一層透明的膜包裹，導(dǎo)致呼吸困難或者呼吸窘迫。所以也被稱為肺透明膜病。多見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高，常發(fā)生在出生6小時(shí)之內(nèi)的新生兒，24-48小時(shí)病情最重，該病致死率和致殘率非常高。近年來隨著選擇性剖宮產(chǎn)的增加，足月兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)與早產(chǎn)兒相比，起病稍遲，癥狀可能更重，且易并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺炎、肺出血等情況。對(duì)于這種疾病的治療，時(shí)間上一定越早越好。
哪些情況應(yīng)該注意新生兒呼吸窘迫征?
劉主任說，新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫征的原因有以下幾種。
早產(chǎn)兒 早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)合成分泌不足，胎齡越小發(fā)生的幾率越高。新生兒呼吸窘迫征在以前是新生兒死亡的主要原因，后來隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備越來越先進(jìn)，早產(chǎn)兒的成活率越來越高。
糖尿病母親新生兒 母親患糖尿病時(shí)，胎兒血糖升高，胰島素分泌相應(yīng)增加，血液中高濃度胰島素拮抗腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)肺表面活性物質(zhì)合成的促進(jìn)作用，導(dǎo)致肺部表面活性物質(zhì)缺乏，因此，糖尿病母親新生兒即使為足月兒或巨大兒，仍可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
剖宮產(chǎn)嬰兒 發(fā)生新生兒呼吸窘迫征的比率也較高，人們常說“瓜熟蒂落”，但是現(xiàn)在有很多孕婦，在分娩未發(fā)動(dòng)時(shí)提前進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，由于缺乏宮縮，兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)激反應(yīng)較弱，影響到肺表面活性物質(zhì)的合成分泌，所以容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫征。
圍產(chǎn)期缺氧 產(chǎn)檢檢測(cè)為胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧的孕婦，生下的嬰兒中，發(fā)生新生兒呼吸窘迫征的風(fēng)險(xiǎn)很高。
重度RH溶血病的患兒以及因?yàn)榛蛲蛔儗?dǎo)致的患有遺傳代謝病的新生兒也容易發(fā)生。
如何預(yù)防新生兒呼吸窘迫征的發(fā)生?
首先，要預(yù)防早產(chǎn)，加強(qiáng)高危妊娠和分娩的監(jiān)護(hù)治療;能夠順產(chǎn)的盡量不要選擇剖宮產(chǎn)方式分娩，實(shí)在不能實(shí)施順產(chǎn)的，要準(zhǔn)確測(cè)量胎兒大小和胎兒肺成熟度。
其次，對(duì)于有早產(chǎn)征兆的孕婦，應(yīng)該提前使用藥物，促進(jìn)胎兒肺成熟度;
最重要的一點(diǎn)，對(duì)于有早產(chǎn)征兆、母親為糖尿病、孕后期出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、缺氧、重度RH溶血癥，以及在孕期檢查胎兒存在基因突變可能患有遺傳代謝病的孕婦中，要選擇具有新生兒搶救條件的三甲醫(yī)院進(jìn)行分娩，以保證新生兒出現(xiàn)問題能夠以最快的速度進(jìn)行搶救和治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
