全程導醫網 徐州市婦幼保健院/兒科診療中心：新生兒生理性黃疸是由新生兒膽紅素代謝特點所引起，是正常新生兒在生長過程中的一種生理現象。

　　徐州市婦幼保健院新生兒科護士長劉金芝介紹，黃疸是常見癥狀與體征，其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致，輕者呈淺黃色局限于面頸部，重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而復雜，一般情況下分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

　　新生兒生理性黃疸現象

　　新生兒生理性黃疸一般情況良好。足月兒生后2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周;早產兒黃疸多于生后3-5天出現，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。每日血清膽紅素升高<85μmol/L或每小時<0.85μmol/L。新生兒黃疸一般情況下能自愈，多喂糖水可使黃疸加快消退，一般不需治療。但遇黃疸較嚴重時應予光療，并做進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

　　新生兒病理性黃疸現象

　　黃疸常在出生后24h內出現，持續時間在2周以上，早產兒在3周以上;黃疸在出生后消失復現并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發生原因不同，常有引起黃疸的原發病的伴隨癥狀。新生兒溶血癥、新生兒感染、膽道畸形、新生兒肝炎等疾病是病理性黃疸最常見的原因。不管是那種疾病能夠引起的，病理性黃疸嚴重時很可能發展為對新生兒神經系統產生損傷甚至可以致死的“核黃疸”，一定要加強預防和治療。

　　區分新生兒黃疸“生理”還是“病理”

　　劉金芝表示生理性黃疸始終是排除性診斷，判定其是“生理”還是“病理”的血清膽紅素最高界值，由于受個體差異、種族、地區、遺傳及喂養方式等影響，迄今尚不存在統一標準。通常認為足月兒<221mol/L，早產兒<256mol/L是生理性，但臨床發現，即使早產兒的血清膽紅素水平低于此值，也可發生膽紅素腦病。因此，采用日齡或小時齡膽紅素值進行評估。目前已被多數學者所接受，同時也根據不同胎齡和生后小時齡，以及是否存在高危因素來評估和判斷。

　　劉金芝提醒如果孩子在出生后24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快，持續時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕后又重新出現和加重，多屬病理性黃疸。影響新生兒黃疸的高危因素包括溶血、窒息缺氧、酸中毒、膿毒血癥、高熱、低體溫、低蛋白血癥、低血糖等。這種情況就要及時就醫，做到早發現早診斷早治療，盡可能的讓孩子減輕痛苦。

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