徐州兒童介入專家李炯：小兒血管畸形介入治療不留疤

　　全程導醫網徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）提起兒童血管瘤，一些患兒家長都不陌生，但對于“兒童血管畸形”，絕大多數人卻不了解兩者的區別。

　　據徐州市兒童醫院血管瘤/介入科副主任醫師李炯介紹說，在一些基層醫院的門診中，有許多醫生會將兒童血管畸形診斷為血管瘤，以至于治療效果不佳，延長了患兒的病痛。

　　血管畸形和血管瘤該如何辨別?李炯主任通過多年的臨床經驗和專業醫療知識，為大家做了詳細的科普。

　　什么是血管畸形？如何早期發現?

　　李炯主任介紹道，血管畸形是先天脈管發育異常，患兒出生時就已存在，屬于先天性疾病。常見的血管畸形是靜脈畸形，臨床表現為皮膚、粘膜表淺處呈青色、青紫色斑塊，或皮下有明顯的包塊。初期只有紐扣大小，體積可逐漸增大，腔內血液凝固成血栓，可鈣化為靜脈石。60%的發病部位是頜面部、頸部、四肢，也可以發生于其他器官和肌肉中。大多數發病部位比較明顯，也有一些發病部位在口腔、皮下較深位置等，出生時不易察覺，幼兒期甚至直到成年出現癥狀后，始引起患者的注意，需要結合b超、核磁等影像輔助檢查。

　　李炯主任說，血管畸形出生即存在，而血管瘤一般在出生一周后出現。血管畸形呈現的青色、青紫色和血管瘤表現出的鮮紅色斑塊明顯不同。隨著年齡的增長，一些血管瘤可以從快速增長到自然消退，但血管畸形不會消退，反而可能持續緩慢發展惡化。因此，自孩子出生時，新手爸媽就應該留心觀察，如果發現孩子出現血管畸形的癥狀，一定注意不要擠壓和碰破，及時帶孩子到醫院找專科醫生進行鑒別和診斷。

　　血管畸形的危害有哪些?

　　前不久，徐州市兒童醫院成功搶救了一個因血管畸形導致大出血的新生嬰兒。小嬰兒被救護車送到兒童醫院時，情況已經非常危急，嚇壞了孩子的父母。經及時搶救和治療后，患兒轉危為安，血管畸形也被治愈。

　　血管畸形這么危險嗎?李炯主任介紹說，患處體積不大時，一般無自覺癥狀。若繼續發展、長大時，可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙。若畸形血管生在下肢，長久以往可能導致患兒跛行。若患處發生破損，則可引起感染、黏膜潰瘍，并有難以控制的出血危險。嚴重的血管畸形還會導致患處劇烈疼痛、腫脹、麻木，嚴重影響兒童正常的生活和學習。越早治療，對患兒的身心健康影響越小。

　　如何治療血管畸形?血管畸形介入硬化術是手術嗎?

　　13歲的軒軒(化名)從出生時就被發現手臂上有不太明顯的血管畸形，沒有得到父母重視。直到兩年前，軒軒的胳膊開始腫脹，形成靜脈石，出現難以承受的疼痛，白天無法集中精力學習，夜間無法安睡，軒軒父母這才帶著孩子到當地醫院做手術切除畸形血管。可是沒過多久，病情又復發了。為了能讓孩子安睡，軒軒父母帶著他再次到當地醫院準備做切除手術，但是這次醫生告訴他，再切除還是會復發，這可愁壞了一家人。聽說徐州市兒童醫院有徹底根治的辦法，于是軒軒父母帶著孩子從老家新沂來到了徐州市兒童醫院。

　　李炯主任告訴軒軒的父母，血管畸形不同于血管瘤，一團纏繞的血管會像樹根一樣深深扎在肌肉間隙里，傳統手術方式很難徹底切除干凈，復發率高達80%~90%。若要根治，應采用介入治療。他為軒軒制定了治療方案，經過介入硬化治療，治療當天就完全解除了疼痛，孩子終于能睡個安穩覺了。近日前來復查時，軒軒手臂上的腫塊已徹底消失，沒有再復發的跡象。

　　據李炯主任介紹，血管畸形介入硬化治療即血管畸形經皮硬化術。醫生需要先觀察病灶的形態，在設備的引導下用一根很細的針穿刺到病灶內部注入硬化劑，液體藥物可以使整個病灶內都充滿液體，不留死角。藥物將血管內皮細胞破壞，纖維化閉塞畸形血管通道，很快使其慢慢萎縮，逐漸被機體吸收。早期的血管畸形經治療后，只需1個月即可完全恢復正常，較大的腫塊3—4個月也可完全消除。

穿刺到病灶內部注入硬化劑

　　與傳統切除手術相比，介入治療具有微創、無疤痕、不復發、見效快等優勢。更重要的是，當患兒的血管畸形出現在舌頭、嘴唇、陰莖等難以做切除手術的特殊部位時，創面只有針眼大小的介入治療術擁有無可替代的絕對優勢。目前，介入硬化治療已成為血管畸形手術的首選。

介入硬化治療前后對比

　　治療血管畸形，越早越好

　　李炯主任建議，治療血管畸形應做到早發現、早治療，越早越好。

　　一方面，有些血管畸形從表面看起來面積很小，不疼不癢，實際可能只是冰山一角。市兒童醫院曾診治過的一個13歲男孩，從小胸部就有一個硬幣大小的“胎記”。初中開始增大，劇烈運動時感到胸部疼痛。到醫院做核磁共振后顯示，男孩的整個胸腔已長滿畸形血管。由此可見，早診治能盡量避免對患兒的潛在危害。

　　另一方面，如果等到腫塊比較大，出現明顯疼痛時再治療，可能導致治療難度加大，治療周期較長，恢復慢，影響孩子正常的生活和學習。對于有些家長擔心孩子太小的問題，李炯醫生表示，一般嬰兒滿月就可以做介入手術了，越早做恢復越快。

　　
鏈接：徐州市兒童醫院血管瘤/介入科是江蘇唯一一家可以開展血管畸形介入微創治療的科室，在全國的影響力排名第三。隨著影響力的擴大，接診量也在逐年提升，常年有江蘇、安徽、山東、河南、浙江、東北地區等省和地區的患兒家庭前來就診,平均每月開展血管畸形介入手術近80臺。科室的迅速發展，得益于專科醫生們豐富的診療經驗和先進的設備、治療方式，獲得眾多患兒家庭一致好評。

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