全程導醫網 徐州兒科頻道：（通訊員 周瑜）由于兒童是不斷發育、逐漸成熟的機體，在疾病方面與成人有不同之處，所以需要影像科醫生有著特殊知識和經驗，影像設備跟成人的也會有很大不同。
徐州市兒童醫院醫學影像科主任張欣賢介紹：在疾病診斷當中，臨床、醫學影像、病理統稱為三大支柱。徐州市兒童醫院醫學影像科在臨床小兒疾病的治療中發揮著重要的作用。具體的說，徐州市兒童醫院醫學影像科共有以下幾個特色優勢：
一、 兒童心臟CTA 檢查，冠狀動脈檢查。徐州市兒童醫院引進高端CT檢查設備，可直接顯示患兒心臟血管三維解剖形態及冠狀動脈成像。
二、 顱腦MRI功能成像。適用于顱腦各種疾病的診斷。腦炎的診斷、腦垂體疾病、腦腫瘤良惡性鑒別等。
三、小兒氣管異物三維重建。適用于臨床接診氣管異物的患兒，可全程顯示患兒氣道情況、異物的位置，為患兒進一步診治提供可靠的影像學依據。
四、兒科介入與血管瘤畸形綜合診治。兒童微創介入治療具有創傷小、療效好、并發癥少等特點。
徐州市兒童醫院影像科應用病例
一直以來，人們對影像科醫生的印象就是“拍片子”、“操作機器”。由于他們不直接接診病人，所以大多數人對他們了解只是表面的。其實，影像科醫生就是幕后給患者“看病”的人，他們借助X光機、CT機、MR機、B超、ECT、PET、DSA等科技設備，以超級“透視眼”由表及里地看穿人體五臟六腑，乃至微小細胞的信息。
正如中國工程院士，著名泌尿外科專家，長海醫院院長孫穎浩院士所說：沒你不行，偉大的影像科醫生!
徐州市兒童醫院醫學影像科幾位專家從兒童影像診斷的幾個病例，介紹了影像技術在治療兒童疾病方面的特色。
一、能譜CT 檢查
徐州市兒童醫院醫學影像科副主任醫師辛濤介紹，能譜CT 是目前較為先進的CT檢查方式，比常規CT提供更多信息和參數。徐州市兒童醫院目前主要應用在三個方面：
1.骨骼矯形金屬支架的偽影消除。能譜CT可以減少放射性偽影的產生，對臨近器官顯示也會更加清晰。
2.兒童泌尿系結石成分的鑒別。通過能譜CT提供的一些數據對結石的成分進行一些鑒別，提供一些依據給臨床， 幫助給與臨床醫生治療方案。比如用物理還是用化學的方法把結石處理掉。
3.腹部腫瘤原發灶與轉移灶同源性的鑒別。有時候兒童的腫瘤會出現很多轉移的病灶，通過能譜CT的掃描，我們繪制有效的能譜曲線，根據能譜曲線，對轉移灶跟原發灶的同源性進行一定的鑒定，給臨床的治療提供一個依據。同時對治療之后進行評估。例如，原發灶的縮小，轉移灶的縮小，以及它的整個療效都可以進行評估。
二.兒童心臟病CTA檢查
對于兒童常見的先天性心臟病或者后天的一些疾病，例如，川崎病。常用檢查段是CTA檢查。
徐州市兒童醫院醫學影像科主治醫師李成龍介紹，兒童心臟病CTA檢查要比成年人難度大的多，首先兒童心跳速度與成年人不同，兒童心率在120次/分左右，遠高于成人，絕大多數兒童不能配合憋氣，只能在自由呼吸的狀態下接受檢查。因此兒童心臟CTA檢查對設備、人員的要求都非常高。徐州市兒童醫院配備超高端256CT 和技術精湛的操作員以及經驗豐富的診斷醫院，各成員之間配合默契。對于兒童冠狀動脈CTA 比普通心臟CTA 檢查難度更大，徐州市兒童醫院經過近幾年研究和經驗積累，已經已經熟練掌握兒童冠狀動脈CTA技術，目前也已經作為常規項目開展。
三.垂體性侏儒癥
垂體性侏儒癥是兒童身材矮小最常見的病因，它是由生長激素缺乏所導致。很多家長覺得孩子身材矮小，發育緩慢，認為孩子可能是“晚長”，把孩子的身高交給時間，或者花錢給孩子補充營養，使用所謂增高產品。這些盲目的措施往往耽誤治療，適得其反。若能及時明確診斷并用適當的激素補充治療，大多數患兒能夠健康的成長。早發現、早診斷、早治療對于矮小癥患者預后及提高生活質量有重要意義。
徐州市兒童醫院醫學影像科主治醫師徐超介紹說，MRI是觀察垂體結構和病變的最佳影像方法，能清晰地顯示垂體、垂體柄及鞍區鄰近結構。徐州兒童醫院影像科MRI檢查采用GE DISCOVERY 750 3.0T 磁共振掃描儀進行檢查，8通道顱腦線圈，鞍區MRI檢查序列包括矢狀位T1，冠狀位T2脂肪抑制;CUBE動態增強檢查包括矢狀位、冠狀位及軸位。能夠準確的顯示矮小兒童各種垂體疾病的特點，對矮小兒童垂體疾病進行研究具有很高的臨床實用性，及時檢查有利于早期診斷和治療，避免漏診和誤診，為臨床治療提供依據和指導。
四.氣管異物、消化道異物診斷中的應用
在日常生中，孩子可能比較調皮， 吃東西同時亂跑或者喊叫，都有可能發生食物卡到氣管里。這個時候，家長一定要提高警惕，察看孩子是否得了氣管異物或消化道異物。正確認識及時診斷及處理，才能將氣管異物、消化道異物的危險降到最低。
徐州市兒童醫院醫學影像科主治醫師田慧提醒家長，對于懷疑是氣管異物、消化道異物的孩子應盡早做氣管三維CT檢查。徐州市兒童醫院醫學影像科氣管三維CT檢查是利用標準算法的薄層重建技術，輻射劑量低，并能夠對有無氣管異物、消化道異物及異物的位置進行準確診斷，以利于臨床醫生順利開展異物取出手術。不僅如此，徐州市兒童醫院醫學影像科具有完善的危急值報告制度，一旦明確患兒有氣管異物或消化道異物，診斷醫生會在第一時間通知家長及首診醫生，告知病情，最大限度縮短患兒診治時間，為患兒的生命安全保駕護航。
五.穿刺活檢技術
2018年春，徐州本地一名6歲的小女孩因為面部出現不明腫塊不能確診而去上海某兒科醫院求醫。醫院建議女孩做面部切檢手術確定病理，彼時這家兒科醫院并未開展穿刺活檢技術，女孩媽媽擔心孩子因此破相，經介紹找到了徐州市兒童醫院介入科做穿刺活檢。經過20分鐘的穿刺手術，腫塊組織順利取出，僅在女孩臉上留下一個1毫米左右的小針眼。由于兒童的可塑性強，隨著成長，這樣的小針眼很快就看不見了。而組織送檢結果也很快出來，女孩的面部腫塊終于得到了確診，最后病理回報：纖維母細胞/肌纖維母細胞性腫瘤。
徐州市兒童醫院醫學影像科主治醫師周強介紹說，如果家長發現孩子有不明性質的腫物，或者腫瘤病變，只要有無法確診的情況，都可以考慮穿刺活檢，它創傷小、恢復快、費用低、效果好、準確率高。穿刺活檢是腫瘤治療過程中非常常見、非常重要的一步。腫瘤選擇哪些手段治療，往往有賴于穿刺活檢得到的病理結果。但由于腫瘤患兒相對成年人較少，很多兒童?？漆t院并未開展此項技術。
徐州市兒童醫院在門診、會診中遇到過很多腫瘤的患兒，僅僅依靠影像資料和實驗室的檢查讓很多孩子都無法得到確診。隨著醫療科技的進步，2018年年初，徐州市兒童醫院介入科引進了穿刺活檢這項技術。正確的診斷需要臨床、影像及病理三結合。其中，病理診斷對治療方案的選擇起著關鍵作用。經皮影像(CT、MRI、PETCT、超聲等)引導下的穿刺活檢目前是獲取組織標本并進行病理診斷的主要手段。穿刺活檢前，應對腫瘤的性質、分期及治療有充分的了解，對影像資料進行充分全面的評估，在穿刺中醫生就可以做到心中有數。影像定位可以更精確的告訴醫生要穿哪一塊，保證穿刺手術的高效、準確。穿刺技術經過一年多的臨床使用，獲得了臨床醫生和患兒家長認可，家長更安心，更放心。
六.胎兒MRI的臨床應用
下一代不僅是生命的延續，更是一個家族甚至是民族的希望。隨著二胎的開放， 越來越多的家庭也注重優生優育，對于胎兒的檢查、發育情況都非常重視。徐州市兒童醫院醫學影像科主治醫師馬菲講到，胎兒磁共振成像(MRI)是近年來新開展起來的較為成熟的孕期檢查技術。與傳統的孕期彩超檢查相比，MRI對于胎兒神經系統的發育情況及各種畸形的診斷更為敏感及準確，對于特殊孕婦，例如孕婦體型肥胖、羊水過少、雙胎及多胎等情況較彩超檢查更清晰、更準確。例如，孕媽在做四維彩超檢查時，如果懷疑胎兒腦組織發育畸形，需要進一步檢查判斷。這時，孕媽就可以選擇做胎兒MRI，進一步確診。 MRI可以測量出相關數值，對于臨床有更好的指導作用。
