全程導醫網 醫保政策解答:關于異地就醫的政策解答:
1. 如何辦理未經轉診就醫備案?
答:參保人員攜帶社保卡(或電子醫保憑證)前往醫保中心醫保窗口辦理“未經轉診就醫備案”,也可直接關注“徐州醫保”微信公眾號,進入“醫保大廳--醫保服務大廳--線上備案--未經轉診就醫備案”進行備案。
2. 未經轉診就醫備案的待遇是什么?
答:門診不予開通刷卡結算(也不享受零星報銷待遇),住院費用享受以下待遇:
①職工醫保:起付標準為每次1500元,按照市內相應級別醫療機構住院報銷比例下降20個百分點。
②居民醫保:起付標準為每次1800元,按照一級、二級市內相應級別醫療機構住院報銷比例,下降20個百分點。三級醫療機構基金支付比例為45%。
③醫療救助:未按規定轉診的救助對象,所發生的醫療費用,在規定救助比例的基礎上,下降20個百分點。
3. 異地承諾制備案適用人群有哪些?
答:適用人群為異地長期居住人員,包含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活六個月以上的人員。但無法及時提供異地居住類證明材料,可申請異地長居人員承諾制備案,以個人信用為擔保簽署個人承諾書即可完成異地就醫備案。
4. 異地多地備案適用人群有哪些?
答:適用人群為異地長期居住人員,包含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外多個城市工作、居住、生活的人員。需提供多地異地居住類材料證明,不可使用承諾制備案。(徐州醫保)
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