全程導醫網 徐州醫保:日前,陳女士給市醫保中心綜合業務科打來電話,咨詢其父親在上海市第九人民醫院住院的“二次報銷”問題:她說:“我父親已經在上海市第九人民醫院刷卡住院,由于這些年父親的病情,家里確實負擔很重,聽說徐州醫保有‘二次報銷’,就想問問怎么享受?”經了解陳先生的父親是我市礦務局退休職工,于今年8月在徐州市某醫院診斷為左股骨惡性腫瘤,住院后病情出現惡化,左股骨明顯骨破壞,加之身體基礎條件差,醫院組織院內會診并建議轉往上海市第九人民醫院進一步治療。陳女士說:“會診當天醫院出具了《江蘇省徐州市轉診轉院院內會診表》,我們簽了字。第二天我給父親辦理出院手續時護士告訴我,已經可以在上海市正常刷醫保卡了,這讓我非常意外。”綜合業務科工作人員告知陳女士,其父親辦理轉診轉院手續后在上海市第九人民醫院刷卡住院,所有報銷待遇全部在出院結算時自動享受。陳女士聽到后非常高興:“今年父親的病已經花了幾十萬,這對于我們家確實很吃力,但是看病要緊,我本想在上海市第九人民醫院先用現金自費住院,又向親戚朋友借了錢。沒想到這邊一出院到上海就可以用醫保,真的減輕了我們資金墊付的壓力!”

像陳女士這樣的例子還有很多。需要轉往市外醫院進一步治療的患者多為急危重癥,必須爭分奪秒才有最大可能挽救生命。2022年10月25日,徐州市醫保中心向全市38家具備市外轉診轉院資格的醫院下發通知,將醫院負責上傳患者轉診轉院信息后醫保經辦機構復核權限下放給醫院,由醫院設置專人同步審核,實現患者出院后即可在轉往醫院實時刷卡入院。早在2018年,徐州市轉外患者已可在醫院“一站式”完成備案手續,但是由于受工作時間等因素影響,醫保審批可能會滯后一到兩天。此次通過優化經辦流程,市醫保中心將轉診轉院工作由事前審核轉變為事后監督,將醫院此項工作納入協議管理,進一步方便了參保群眾。
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