全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  徐州醫(yī)保：11月8日上午，徐州市醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，對日前出臺的《徐州市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》進(jìn)行詳細(xì)解讀

　　此次出臺的《徐州市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》將徐州市醫(yī)療救助對象從8類增加為10類。分別是：特困人員，最低生活保障對象，困境兒童，符合條件的享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象，享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工，市、縣(市、區(qū))總工會核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭中的大重病患者，具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)救助對象中的大重病患者，以及縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，做到醫(yī)療救助公平覆蓋困難職工和城鄉(xiāng)困難群眾以及部分特殊群體。遵照上級文件精神，原建檔立卡低收入人口過渡期內(nèi)繼續(xù)納入醫(yī)療救助范圍，以后國家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　符合上述情況的醫(yī)療救助對象在救助水平劃分方面，

　　一是資助醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對特困人員等10類醫(yī)療救助對象以及過渡期內(nèi)原建檔立卡低收入人口參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由醫(yī)療救助基金給予全額資助。

　　二是分類設(shè)定救助比例。對特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助;對最低生活保障對象、困境兒童中的其他兒童、符合條件的享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、特困職工，救助比例由原來的70%提高到80%;其他救助對象救助比例為70%。

　　三是統(tǒng)一救助限額。10類救助對象和脫貧過渡期內(nèi)原建檔立卡低收入人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的年度最高救助限額為12萬元，門診慢特病可以和住院共用年度救助限額。其中，10類救助對象普通門診費(fèi)用的救助限額統(tǒng)一提高到10000元。

　　針對哪些醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)療救助保障的問題，市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)處處長魯方介紹，醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)(藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施需符合國家和省有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定)門診、住院費(fèi)用(含生育的醫(yī)療費(fèi)用)，按照“先保險(xiǎn)后救助”原則，對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，由醫(yī)療救助基金給予直接救助，應(yīng)救盡救。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，納入救助保障。

　　為了方便困難群眾享受到更加便捷的醫(yī)保服務(wù)，醫(yī)療救助對象身份一經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定并維護(hù)到醫(yī)保信息系統(tǒng)之后，就可直接享受醫(yī)療救助待遇。省內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，市內(nèi)“先診療后付費(fèi)”，不需個(gè)人跑腿墊資。依托“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”開展救助申請委托代辦等業(yè)務(wù)，及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾，醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)更加高效。

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