全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：13種高值談判藥品納入門診報(bào)銷

　　增設(shè)肺動(dòng)脈高壓等4個(gè)門診按病種收付費(fèi)病種，將波生坦等13種價(jià)格較高的國家談判藥品納入了門診按病種收付費(fèi)用藥報(bào)銷范圍。其中，慢性丙型肝炎治療藥物基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷比例可達(dá)90%，肺動(dòng)脈高壓、艾滋病、黃斑變性(黃斑水腫)3個(gè)病種治療藥物職工醫(yī)保可報(bào)銷55%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可報(bào)銷50%。

　　對(duì)于這4個(gè)病種范圍內(nèi)藥品的使用，采取明確定點(diǎn)醫(yī)院、責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)輸注中心的“四定”管理方式，對(duì)藥品的醫(yī)保支付范圍實(shí)行事前審核，實(shí)現(xiàn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)、購銷和使用等精準(zhǔn)管理，保障廣大參保人員用藥可及性的同時(shí)，也切實(shí)保障了基金的安全支付。

　　2020年2月3日起，徐州市參保人門診使用波生坦等13種藥品，即按照規(guī)定辦理用藥申請(qǐng)了，符合待遇準(zhǔn)入條件的，就可以在選定的定點(diǎn)醫(yī)院或者藥店購藥報(bào)銷。

　　43種抗癌藥降低個(gè)人自付比例

　　徐州市自2020年1月15日起，繼續(xù)下調(diào)利妥昔單抗等43種抗癌藥品的個(gè)人先行自付比例，并將這些藥品的個(gè)人自付部分納入職工補(bǔ)充保險(xiǎn)(城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn))報(bào)銷范圍。

　　近年來，徐州市醫(yī)療保障部門先后將123種國家談判藥物全部納入我市醫(yī)保支付范圍，其中36種49個(gè)品規(guī)的藥物納入徐州醫(yī)保特藥范圍。阿扎胞苷等17種藥品為徐州市自主推行納入?yún)⒄仗厮幑芾硭幤贰?/p>

　　肺動(dòng)脈高壓等4個(gè)門診按病種收付費(fèi)藥品范圍

　　病種

　　慢性丙型肝炎

　　肺動(dòng)脈高壓

　　艾滋病

　　黃斑變性(黃斑水腫)

　　藥品范圍

　　艾爾巴韋格拉瑞韋片、來迪派韋索磷布韋片、索磷布韋維帕他韋片

　　司來帕格、波生坦、馬昔騰坦、利奧西呱、安立生坦

　　艾考恩丙替

　　康柏西普、阿柏西普、雷珠單抗、地塞米松(玻璃體內(nèi)植入劑)

　　數(shù)據(jù)

　　據(jù)介紹，截至去年：我市享受特藥待遇的人員達(dá)到8664人次，累計(jì)發(fā)生藥品費(fèi)用4.48億元，醫(yī)保基金支付3.22億元，平均報(bào)銷比例達(dá)71.88%。阿扎胞苷等17種參照特藥，管理藥品享受待遇的人員達(dá)到1159人次，藥品總費(fèi)用6029.19萬元，醫(yī)保報(bào)銷4599.21萬元。