全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：為進(jìn)一步做好醫(yī)保政策宣傳工作，加深廣大群眾對(duì)徐州市醫(yī)保政策的理解，市醫(yī)保局編制了《徐州醫(yī)保熱點(diǎn)問題80問》，選取群眾最關(guān)心的典型問題，分為職工醫(yī)保參保繳費(fèi)篇、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)篇、普通門診待遇篇、門慢/門特/“兩病”篇、住院待遇篇、“二次補(bǔ)助”篇、異地就醫(yī)篇、生育保險(xiǎn)篇、照護(hù)保險(xiǎn)篇共計(jì)九大類別，以生動(dòng)、通俗的語(yǔ)言對(duì)醫(yī)保熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答。

　　今天來看看門慢、門特、“兩病”篇之待遇享受流程~

　　問.居民患高血壓糖尿病有什么待遇?

　　答. 城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病簡(jiǎn)稱“兩病”，對(duì)“兩病”患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用和普通門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，門診起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,基金支付比例為50%,最高支付限額為 1OOO元。同時(shí)患有“兩病”的參保患者,一個(gè)統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為12OO元。

　　問. 門慢、門特、“兩病”如何享受待遇?

　　答. 參保人員享受門慢、門特、“兩病”待遇需要先評(píng)估，評(píng)估通過后，

　　門慢選擇4家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(1家基層醫(yī)院，2家二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院，1家B級(jí)藥店)，

　　門特選擇2家定點(diǎn)醫(yī)院(1家基層醫(yī)院，1家二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院)，

　　“兩病”選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院(基層醫(yī)院)，

　　在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥享受門慢、門特、“兩病”待遇。

　　具體如下：

　　(1)申請(qǐng)?jiān)u估：到具有評(píng)估資格的定點(diǎn)醫(yī)院直接評(píng)估。

　　注 : 各家醫(yī)院可評(píng)估的病種范圍不同，詳情可登錄“徐州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢。

　　(2)評(píng)估結(jié)果查詢：

　　參保人員在申請(qǐng)門慢、門特、“兩病”評(píng)估后，門慢、“兩病”評(píng)估結(jié)果自現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估15個(gè)工作日后發(fā)布，門特評(píng)估結(jié)果自現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估5個(gè)工作日后發(fā)布。自評(píng)估通過之日起，即可享受待遇。

　　參保人員可通過 “徐州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、“徐州人社”APP、市醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢?cè)u(píng)估結(jié)果。

　　(3)選擇定點(diǎn)醫(yī)院

　　參保職工可通過“徐州醫(yī)療保險(xiǎn)”微信服務(wù)號(hào)選擇或者更改定點(diǎn)醫(yī)院，或攜帶身份證或社保卡到社區(qū)居委會(huì)、醫(yī)保中心服務(wù)大廳選擇或者更改定點(diǎn)醫(yī)院。

　　參保居民攜帶身份證或社保卡到社區(qū)居委會(huì)選擇或更改定點(diǎn)醫(yī)院。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122