全程導醫網 徐州醫保信息：記者從市人社局獲悉，我市職工生育保險醫療費用結算辦法(試行) 開始實施。結算標準包含職工生育期間所發生的所有診斷和治療費用，以及因生育、實施計劃生育手術引起的并發癥、合并癥(部分并發癥、合并癥除外)等醫療費用。

　　妊娠3個月以上7個月以下，因生育而引起流產、引產的，產前檢查定額支付標準為300元;妊娠7個月以上的產前檢查定額支付標準為400元。與生育津貼、一次性營養補助同時支付給職工。

　　職工住院分娩或者因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術，在二級及二級以下醫療機構發生的醫療費用，生育保險基金按單元定額標準、按病種付費標準與醫療機構全額結算。在三級醫療機構發生的醫療費用，生育保險基金結算按單元定額標準、按病種付費標準的80%結算;職工個人自付金額計算方式為：總費用扣除特需服務費用后，實際費用低于結算標準時，職工按照實際費用的20%自付;等于或高于結算標準時，職工按照結算標準的20%自付。(見附表)

　　職工住院分娩期間因生育引起的部分并發癥、合并癥，不實行按病種付費。發生的符合生育保險或醫療保險規定的醫療費用，由職工個人按20%的比例支付;其余符合生育保險或醫療保險規定的部分，由定點醫療機構與醫療保險經辦機構直接結算。(部分并發癥、合并癥病種：1、產后出血 2、產褥感染 3、彌漫性血管內凝血[DIC] 4、子宮破裂 5、羊水栓塞 6、妊娠子癇 7、妊娠期糖尿病 8、產后急性腎功能衰竭 9、妊娠急性脂肪肝 10、子宮肌瘤[含卵巢囊腫]手術摘除)。

　　徐州健康熱線：0516-85707122