全程導醫網 徐州醫保信息：昨日，市人力資源和社會保障局在新城區報業大廈召開新聞發布會，對有關醫保門診特定項目和門診慢性病項目的相關事項發布了新規定，新規自7月1日起開始實施。
新規定中增加了門特項目，將血友病納入職工醫保門診特定項目，一個統籌年度內，統籌基金最高補助1萬元。
同時降低了門特起付標準。原門特有關文件規定：同一統籌年度在市內門診和住院累計起付標準為最高不超過我市上年度城鎮非私營單位在崗職工平均工資的10%。新規定將起付標準最高限額暫定為我市2012年城鎮非私營單位在崗職工平均工資的10%。
新文件對門診慢性病和門診特定項目的審批程序進行了適當調整。參保人員可直接向有鑒定資格的定點醫療機構提交申請，不再由醫保經辦機構。
進一步調整尿毒癥透析和器官移植病種待遇支付方式。由原來的全部刷卡結算改為：統籌和大病13萬以下的費用，刷卡結算;13萬以上的費用，手工報銷。尿毒癥透析和器官移植人員享受的醫療待遇不變。
對惡性腫瘤放療、化療、介入治療設置待遇享受期制度。根據臨床治療規范，正常情況下惡性腫瘤放療、化療、介入治療為4-6個療程，時間半年左右，其后不再需要放療、化療、介入治療。因此，擬定文件給予惡性腫瘤放療、化療、介入治療二年待遇享受期，其后轉為非放化療待遇。參保人員因疾病復發需要繼續放療、化療、介入治療的，需重新進行鑒定。
具有鑒定資格的定點醫療機構我市共有5家，其中綜合性醫院3家，分別是徐州醫學院附屬醫院、解放軍第九七醫院、徐州礦務集團總醫院;專科醫院2家，分別為徐州市傳染病院和徐州市東方人民醫院。其中，專科醫院開展傳染類疾病及精神類疾病的鑒定工作，其他疾病至綜合性醫院鑒定。
委托醫療機構開展門慢門特的鑒定工作，對參保人員有什么好處?一是被委托的醫療機構每周開展一次鑒定工作，縮短鑒定周期;二是3家綜合性醫院分別位于東區、西區和中心區域，參保人員可以就近選擇醫療機構鑒定;三是參保人員直接至醫療機構預約鑒定，減少了原來開具診斷證明的環節，申報病種更準確;四是醫療機構根據鑒定能力預約參保人員，參保人員根據預約時間前去鑒定，避免大量人員擁擠、排隊。
