全程導醫網 徐州醫保政策：又一惠民新政來啦!徐州市市區長期照護保險，將提高居家親情照護待遇標準、擴大照護保險受益人群，從2021年1月1日起實行!

　　根據《市政府辦公室關于印發徐州市市區長期照護保險實施方案的通知》精神，從2021年1月1日起，我市市區將提高長期照護保險待遇標準，增加重度失智人員納入享受居家親情照護待遇，同時擴大到中度失能人員納入享受入住照護保險服務機構或提供上門服務待遇。

　　一、市區長護險的參保范圍：市區長護險參保對象為市區(含泉山區、云龍區、鼓樓區、徐州經濟技術開發區)范圍內的職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員以及賈汪區職工基本醫療保險參保人員。離休人員、1-6級殘疾軍人不參加照護保險，不享受照護保險相關待遇。

　　二、具體提高的待遇標準：

　　1.重度失能人員居家接受非定點服務機構照護的(即親情照護)，照護保險基金支付標準由原來每人每天補助20元，提高到每人每天補助30元。入住定點服務機構待遇標準不變。2.將重度失智人員納入享受居家照護保險待遇，和重度失能人員享受的居家待遇一樣，即每人每天補助30元。原政策重度失智人員只享受入住定點服務機構待遇，不享受居家親情照護待遇。3.將中度失能人員納入保障范圍，享受入住定點服務機構或提供上門服務待遇(無居家待遇)。入住養老機構的人員生活照料床日費標準為60元，基金支付比例為50%，即：每日補助30元。入住協議醫療機構的醫療服務床日費標準為50元，基金支付比例為40%，即：每日補助20元。4.選擇上門服務照護方式的，基金和個人對定點服務機構按月限額支付。其中重度失能(失智)人員月度限額900元，個人無自付。中度失能人員月度限額300元，每月上門服務4次，每次支付服務費75元，其中個人每次自付5元。

　　三、籌資標準：

　　2021年度籌集標準為每人每年100元，其中

　　個人每人每年繳納30元，

　　醫保統籌基金籌集每人每年30元，

　　政府補助每人每年40元。

　　學齡前兒童、中小學校在籍學生和在校大學生籌集標準為每人每年80元，其中

　　個人每人每年繳納10元，

　　醫保統籌基金每人每年30元，

　　政府補助每人每年40元。

　　四、基金籌集方式：照護保險基金以年度為單位一次性籌集，繳入市級財政社保專戶管理。1.參加職工基本醫療保險人員每年1月底前由經辦機構統一從醫療保險個人賬戶中劃轉。2.參加城鄉居民基本醫療保險人員的個人繳納部分，在繳納居民基本醫療保險費時一并繳納。在校大學生由高校統一組織參保繳費。3.醫療救助對象和喪失勞動能力的殘疾人員(指持有殘聯核發的第二代殘疾人證，且殘疾等級為一級、二級的重度殘疾人，下同)個人參保費用由政府全額補助。

　　特別提醒:市區城鄉居民醫保70周歲以上參保人員，個人仍需繳納照護保險費，即2021年度應繳納30元的照護保險費!

　　五、如何申請享受長期照護保險待遇?

       1.申請地點:

　　鑒定申請地點: 泉山、云龍和鼓樓政務服務大廳、各協議照護保險服務機構和商保合作公司服務窗口。

　　2.申請材料①參保人社會保障卡或身份證件原件和復印件;②銀行卡原件和復印件;③參保人員6個月以前的相關失能失智治療的出院記錄復印件(加蓋醫院病歷復印專用章);④申請重度失智人員需提供證明其符合癡呆診斷標準并達到重度水平的病史資料(加蓋醫院病歷復印專用章);⑤近期免冠2寸照片一張;⑥代理人身份證復印。

　　鼓樓區、泉山區、銅山新區服務網點

　　云龍區、經濟技術開發區、賈汪區服務網點

　　六、哪些情況不予受理徐州市市區照護保險待遇申請?

　　1.未參加市區長期照護保險的;2.失能(失智)相關疾病治療期未滿6個月的;3.距上次鑒定結論作出之日起，未滿6個月的;4.依法應由第三人承擔的護理、康復及照護費用的。

　　七、業務咨詢電話 ：

       從2020年起照護保險的業務經辦委托商保公司承辦，了解更多詳情請撥打電話：1.泉山區、鼓樓區、銅山區(居住銅山區的市區參保人員)業務咨詢電話：838216352.云龍區、經濟開發區、賈汪區業務咨詢電話：675595273.市醫保中心電話：85802928

       徐州健康熱線：0516——85707122