全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州心理頻道：75歲的張阿姨脾氣特別不好，疑心很重，以前明明很溫和的一個(gè)人，現(xiàn)在卻每天在家中大喊大叫，甚至砸桌子、摔杯子。老兩口一輩子沒(méi)紅過(guò)臉，臨老了老爺子卻天天挨打挨罵還被說(shuō)成表面一套背后一套。甚至鬧到了警察局，張阿姨夜里自己不睡就算了，偏偏說(shuō)老伴是小偷，大喊“快來(lái)抓小偷”，鄰居都受不了報(bào)警，說(shuō)她擾民。談到張阿姨，大家都私下里嘀咕：簡(jiǎn)直像換了一個(gè)人。家人沒(méi)辦法，只能來(lái)醫(yī)院求助。
經(jīng)徐州市東方人民醫(yī)院記憶門(mén)診李德詠副主任醫(yī)師詳細(xì)問(wèn)診，張阿姨是3年前被家人發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁的，最開(kāi)始只是記憶力下降，不記得自己說(shuō)過(guò)的話(huà)和做過(guò)的事情，也不記得什么時(shí)候吃過(guò)飯，特別是最近發(fā)生的事情;總是丟三落四，在家中找不到自己放的東西，如手機(jī)、眼鏡等;飯也不會(huì)做了，經(jīng)常忘記放鹽或者忘記關(guān)火。后來(lái)連家也找不到了，走失2次，被小區(qū)鄰居送回來(lái)，以前的同事也不認(rèn)識(shí)了。做事猶豫不決，小心謹(jǐn)慎，絕對(duì)不讓外人進(jìn)家里，還囑咐老伴一定要緊閉門(mén)窗，家里東西不能隨便往外拿，甚至家人扔垃圾，患者都會(huì)阻攔，檢查是否有什么不能丟棄的東西，經(jīng)常從丟棄的垃圾里面挑選易拉罐等物品放在家里。家中窗戶(hù)壞了，維修人員來(lái)家里維修也不讓進(jìn)門(mén)，疑心別人會(huì)通過(guò)窗戶(hù)進(jìn)入家里，一定要家人把窗戶(hù)封了。
張阿姨這是怎么了?家人該怎么辦?李德詠副主任醫(yī)師介紹，在生活中經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到一些這樣的老年人，他們記憶力下降，想不起剛剛說(shuō)過(guò)的話(huà)，剛剛做過(guò)的事，記不起早飯吃的是什么，總愛(ài)丟三落四，總是迷路，找不到自己放的就懷疑是被人偷了，將自己的東西藏起來(lái)，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)焦慮抑郁等，這就是阿爾茨海默病的一
一、什么是阿爾茨海默病呢?
阿爾茨海默病是發(fā)生于老年和老年前期，以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。它是老年癡呆癥中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，最明顯的癥狀是不認(rèn)識(shí)人，不會(huì)穿衣、吃飯，大小便無(wú)法自理，人格改變，敏感多疑，情緒不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)終日無(wú)語(yǔ)臥床，逐漸喪失與外界接觸的能力等。這種病常見(jiàn)于老年人，但是個(gè)別的60歲以前就患病。我國(guó)目前約有阿爾茨海默病性癡呆患者1000多萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2050年將超過(guò)4000多萬(wàn)， 阿爾茨海默病性癡呆主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能和精神行為異常。
記憶門(mén)診李德詠副主任醫(yī)師給張阿姨做了詳細(xì)的神經(jīng)心理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查后，診斷為阿爾茨海默病性癡呆，安排到老年精神科住院治療。住院期間針對(duì)患者認(rèn)知功能減退、精神病性癥狀等進(jìn)行了系統(tǒng)治療，住院2個(gè)月后病情穩(wěn)定出院。
出院半年后在記憶門(mén)診隨訪(fǎng)，家人表示張阿姨情緒穩(wěn)定，偶有發(fā)脾氣表現(xiàn)，但是勸說(shuō)能聽(tīng)，不再說(shuō)有人害她，偷她東西了，每天能睡6-7個(gè)小時(shí)左右，精神癥狀得到明顯控制，情緒一直平穩(wěn)，MMSE評(píng)分12分。
結(jié)合上面案例，對(duì)于癡呆患者來(lái)說(shuō)，藥物治療是貫穿始終的一個(gè)治療方法。目前的癡呆治療藥物可以使一部分老人的癡呆癥狀得到改善，特別是對(duì)早期的老年患者，甚至可以通過(guò)治療恢復(fù)部分功能。
二、如何在生活中預(yù)防癡呆呢?
種種跡象表明，老人能通過(guò)努力,科學(xué)地用腦、健腦、護(hù)腦，延緩腦功能的衰老、減少癡呆發(fā)生是很有可能的。專(zhuān)家建議：第一是防止血管硬化，可常吃健脾補(bǔ)腎類(lèi)食品,如山藥、大棗、薏米;第二是注意智能和身體鍛煉，因?yàn)橥诵萘?動(dòng)腦子的地方少了，就懶于用腦,這對(duì)保持大腦的活躍和健康是十分不利的;第三是注重調(diào)養(yǎng)七情之氣，保持樂(lè)觀情緒,不要讓?xiě)n愁和煩惱纏上自己;第四是要堅(jiān)持力所能及的各種運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、爬山等;第五是起居飲食要講求科學(xué)保健,做到“三定、三高、兩低和兩戒”，定時(shí)、定量、定質(zhì);高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素;低脂肪、低鹽;戒煙、戒酒。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
李德詠
中級(jí)心理治療師，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)委員，中國(guó)老年保健研究會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會(huì)心理組委員，江蘇省老年醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，曾研修于北大六院記憶障礙診療中心，法國(guó)宜世高等學(xué)院精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)研修者;長(zhǎng)期從事精神科、心理科臨床及教學(xué)工作。擅長(zhǎng)：老年期精神病、焦慮抑郁癥、記憶障礙、失眠癥、癡呆癥等方面問(wèn)題的診治，研究方向：老年期精神衛(wèi)生、認(rèn)知障礙的篩查、評(píng)估、診斷、藥物和非藥物干預(yù)、全病程管理，致力建設(shè)地區(qū)性精神疾病人群認(rèn)知數(shù)據(jù)庫(kù)，科學(xué)地踐行癡呆癥的照護(hù)方法。
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