全程導醫網 徐州就醫信息：心臟是人體最重要的器官，承擔著推動全身血液循環的作用，當心臟出現了長達1公分的裂口，人還有生還的可能嗎?

　　8月31日凌晨，15歲的少年小姜夜間駕駛電動車時不慎撞上了路邊?？康陌霋炜ㄜ?，劇烈地撞擊導致他的胸骨橫斷創傷心臟，心包內大量積血，伴隨多發傷，生命一度危在旦夕……從接診患者的那一刻起，徐州市中心醫院急診醫學科、心臟外科、重癥醫學科、麻醉科等科室快速反應、緊密協作，展開了一場生命的接力，終于將小姜從“鬼門關”拉了回來。

　　兇險！病情一波三折

　　8月31日0:27，因車禍外傷致意識不清的小姜被緊急送入新城醫院，急診醫學科立即開通綠色通道進行搶救。入院后經過完善檢查，確診小姜車禍后外傷多發傷，心包積液，右下頜骨髁突骨折，右肺挫裂傷，脾挫傷……瞳孔散大處于昏迷狀態，生命危在旦夕!當下，小姜需要盡快行心包穿刺術，解除心臟壓迫，方能有生存的希望。

　　心包作為心臟的外層保護結構，就像包裹在心臟外面的“衣服”，在維持心臟正常運作和血液循環中發揮著重要作用。而當心臟破裂時，這件“衣服”里面就會在短時間內快速積聚從心臟流出的血液，若積聚的血液壓力過高，就會限制心臟泵血，導致循環衰竭，甚至死亡。

　　2:05，救護車到達醫院本部，小姜被緊急轉入ICU。心臟外科繆丙榮主任醫師和李建明醫師迅速到位，聯合ICU李娜副主任醫師，陳嬌護師會診搶救，于3:20實施心包穿刺術，引流出血性液體共計400毫升，隨著這些積血的排出，小姜的心臟負擔明顯減輕，循環功能逐漸改善，暫時脫離了生命危險，但病情依然危重，且處于意識不清的狀態。因此，在充分評估了小姜的病情和身體狀況后，團隊決定繼續執行原有的治療方案，同時加強監護和觀察，確保任何細微的變化都能被及時發現并妥善處理。

　　然而，病情瞬息萬變。8月31日中午，小姜的情況突然急轉直下，出現了明顯的心包填塞癥狀，心率加快、血壓下降、呼吸困難等，循環功能極不穩定。面對這一緊急情況，ICU立即通知剛剛結束一臺手術的王蔚主任醫師，心臟外科團隊迅速響應，立即召集了所有相關人員，包括麻醉師、重癥監護室醫生以及手術室護士等，準備進行開胸探查、止血、修補。

　　迅速、專業、高效！一天內“搶”出生命奇跡

　　13：45，患者被轉運至手術室，麻醉科王凱副主任醫師發現患者血壓不能測知，團隊判斷患者發生心臟驟停，面對這一緊急情況，在王蔚主任醫師的帶領下，整個手術室迅速運轉起來，各司其職：侍巍副主任醫師立即胸外心臟按壓、李建明醫師消毒鋪單，器械護士各種臺上設備到位，王蔚主任醫師迅速胸骨正中切口開胸，所見胸骨橫斷骨折，心包飽滿呈藍紫色;切開心包后，可見大量血液涌出，立即直接給予心臟按摩，并立即采取了電除顫復律措施;此時，心臟恢復跳動，心包內大量積血被吸入血液回收機中。

　　資料圖

　　由于外傷導致的心臟損傷機制復雜，破裂部位無規律可循，醫生們要在噴涌的血流中迅速準確地找到心臟的出血點，并在不斷跳動的心臟上完成裂口的縫合修補，難度可想而知。

　　“通過迅速探查，我們發現患者右心耳根部近上腔靜脈處有一個1公分左右的裂口。”王蔚描述，這是導致心包填塞和循環不穩定的直接原因。他立即對患者右心耳根部的破裂口進行了精細、迅速的縫合修補，有效止住了活動性出血。從開胸到控制出血，總共不到20分鐘;看著年輕的心臟恢復有力地跳動，來自王凱副主任醫師的一句“瞳孔對光反射良好”，讓大家總算松了一口氣。

　　歷時1.5小時手術后，小姜被送入重癥監護室繼續進行密切觀察和治療;術后第二日，小姜蘇醒。9月6日，口腔科為其成功實施右下頜骨髁突骨折復位固定術。

　　目前，小姜已返回普通病房，正在醫護團隊的精心照護下，穩定康復中。

　　外傷性心臟破裂是一種極為嚴重且致命的傷害，具有傷情極其危重、病情發展迅猛以及極高病死率的特點。這種傷害往往伴隨著短時間內的大量出血，極易導致心包填塞，即血液迅速積聚在心包腔內，壓迫心臟，影響心臟的正常跳動和血液循環。若不能得到及時且有效地治療，患者將面臨極高的死亡風險。

　　本次快速高效的救治體現了徐州市中心醫院多學科協作體系的成熟與高效運轉能力。整個團隊面對緊急情況時敏銳的專業判斷、快速的急救反應、精湛的手術技術，緊密的團隊協作，都是成功搶救不可或缺的因素。

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