74歲患者呼吸困難徐州一院呼吸科成功實施支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除術

　　全程導醫網徐州就醫信息：近日，74歲的權先生(化名)因“咳嗽、憋喘1個月”在外院胸部CT檢查提示左肺下葉占位性病變伴有肺不張，行氣管鏡檢查未明確診斷，幾番周折后來到徐州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科二病區就診。入院后復查發現患者的病情進展迅速，左側主支氣管完全閉塞、左肺不張，呼吸困難明顯，病情治療刻不容緩。

　　在呼吸與危重癥醫學科主任劉向群帶領下，呼吸與危重癥醫學科二病區副主任醫師桑純利、主治醫師魏冕、住院醫師喬宇查閱患者相關病情資料，進一步完善部分檢查，立即與胸外科、麻醉科、病理科、醫學影像科等科室啟動多學科會診。經討論，確定患者左主支氣管占位病灶，應首先進行內鏡下氣管介入治療，綜合評估患者年齡、耐受能力、胸部CT病灶影像學特征，最終確定治療方案：全麻下支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除、電切及APC(內鏡下氬離子束凝固術)止血，一方面可獲得組織明確診斷，另一方面可打通氣道恢復部分左肺功能，改善患者憋喘癥狀。

　　在與患者及家屬充分溝通并簽署手術知情同意書后，手術團隊順利完成了全麻下支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除術。

　　術中見左側主支氣管內新生物，但是表面附有較厚的白苔等粘滑分泌物，不易夾取，大大增加了手術難度。桑純利術中冷靜沉著，操作嫻熟，采取高頻電圈套器套扎新生物，予以電切，取出巨大新生物，打通左肺上葉開口。

　　呼吸與危重癥醫學科二病區副主任醫師桑純利在手術中

　　手術取出的腫物

　　手術過程持續約30分鐘，術中出血少量，術后患者胸悶氣喘癥狀明顯改善，病理結果回報：鱗狀細胞癌。聯合后續治療，患者癥狀逐漸好轉，術后復查胸部CT提示肺不張較前明顯改善，生活質量明顯提高。

　　據劉向群介紹，目前肺癌的發病率和死亡率都高居各種惡性腫瘤首位，部分患者腫瘤向管腔內生長會導致惡性氣道狹窄，如氣管、左右主支氣管及中間段支氣管的狹窄，如不積極控制，可引起呼吸困難甚至窒息死亡。對于中央型惡性氣道狹窄，患者一般失去外科手術機會，但傳統的放化療起效慢且效果不理想。

　　徐州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科已常規開展各項支氣管鏡下介入治療技術，如熱消融(高頻電刀、氬氣刀、激光)、冷消融(冷凍)、機械擴張技術(球囊擴張)、氣道支架置入等，起效迅速，療效確切，并發癥少，可以快速緩解癥狀、控制病情，挽救患者生命。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科呼吸與危重癥醫學科始建于七十年代，我國首例脫屑間質性肺炎、蘑菇肺的臨床研究、肺心病的低磷血癥等均為該科首例報道。目前呼吸與危重癥醫學科是江蘇省醫師協會呼吸醫師分會常務委員單位、江蘇省醫學會呼吸病學分會委員單位，江蘇省臨床重點專科，徐州市醫學會呼吸專業委員會主任委員單位，徐州市呼吸病質控中心主任單位，徐州醫科大學教學基地，江蘇省呼吸內科專科聯盟單位，國家級藥物臨床試驗基地認證科室，國家呼吸?？漆t聯體慢阻肺康復協作組成員單位，是本地區集醫療、科研和教學為一體的規模最大影響力最高的呼吸?？浦弧?/p>

　　搬遷新醫院后科室擁有300平米的呼吸內鏡中心、呼吸重癥監護室(RICU)、睡眠呼吸障礙疾病的診療室、肺功能室、呼氣末一氧化氮(FENO)檢測室、呼吸綜合診療室。21世紀初在徐州市首家成立哮喘之家和COPD之家。呼吸與危重癥醫學科下設三個病區，普通病房床位183張，呼吸監護病房(RICU)12張;醫護人員共80余名，專科醫師29名，其中主任醫師7名、副主任醫師6名、主治醫師人8名、住院醫師8名，博士4名，碩士20名。江蘇省有突出貢獻的中青年專家1名、江蘇省“333”工程中青年科學技術帶頭人2名、江蘇省首屆衛生拔尖人才1名、徐州市優秀專家1名、徐州市拔尖人才2名、碩士研究生導師4名。8人入選省專業學組，2人擔任學組副組長。年?？崎T診量3萬多人次，年出院近5000人次。

　　目前科室規范開展了省重點?？埔蟮乃幸话沩椖亢椭攸c項目,尤其采用綜合措施治療呼吸系統難治性感染是科室特色，近幾年在感染方面獲得了4項科研課題、3項成果及2篇優秀論文;另外科室在慢性氣道疾病(慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘)、慢性咳嗽、間質性肺疾病、肺結節診斷、支氣管肺癌的早期診斷與綜合治療方面均具有較高的水準;300多平米的呼吸內鏡中心開展了常規、無痛及全麻支氣管鏡技術、經支氣管鏡淋巴活檢(TBNA)、經超聲支氣管鏡淋巴結活檢技術(EBUS-TBNA)、球囊、支架、冷凍、激光、電凝等腔內介入技術、氣道內異物取出、CT導引下的經皮穿刺技術等為呼吸系統疾病的診斷治療提供了有力的支撐;先進的呼吸睡眠監測設備為呼吸睡眠障礙的患者提供專業服務;德國進口的耶格公司生產的Master Screen Ses 肺功能儀全面檢測肺通氣、換氣、彌散及氣道阻力;呼氣末一氧化氮(FENO)檢測儀對慢性氣道炎癥的診斷具有重要價值。

　　近幾年科室發表了包括SCI收錄的論文70余篇;主持課題10余項、其中國自然1項(合作)、江蘇省衛生健康委課題2項、徐州市課題10項、江蘇大學臨床科研基金1項、江蘇省臨床重點實驗室課題2項;獲徐州市新技術引進一等獎2項、二等獎1項、徐州市科技進步二等獎2項、三等獎2項;淮?？萍加⒉弄?項;淮?？茖W技術獎二等獎1項、三等獎1項;徐州市優秀自然論文一等獎1項、二等獎1項;作為研究生培養平臺指導研究生10名?？剖耀@江蘇省五一勞動獎章、省用戶滿意班組、市青年文明崗、市青年文明號。個人獲徐州市五一勞動獎章、市應急工作先進個人、市抗擊非典先進個人、市青年崗位能手、優秀科主任等榮譽稱號。大內科主任、呼吸與危重癥醫學科主任、呼吸與危重癥醫學科學科帶頭人劉向群帶領全體科室人員為淮海經濟區的患者提供優質專業的服務。

　　專家簡介