全程導醫網 徐州健康科普：近日，國家疾病預防控制局發布的數據顯示，2024年2月共報告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的32倍，面對“來勢洶洶”的百日咳，我們需要了解哪些問題呢?北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)感染性疾病專家張鳳池為大家講解。

　　一、什么是百日咳?

　　百日咳是由百日咳鮑特桿菌引起的急性呼吸道傳染病，這種細菌呈細小桿狀，在有氧環境下生存，最適生長溫度為35-37℃。百日咳不是新出現的疾病，我國在元、明時代就有所認識，稱其為“鷺鷥吼”。也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。百日咳沒有明顯流行季節，一年四季都可能發生。

　　二、百日咳的傳染源是什么，怎么傳染的?

　　百日咳患者、隱性感染者以及帶菌者均為本病的傳染源。從潛伏期至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到卡他期2-3周內傳染性最強。主要由呼吸道飛沫傳播，間接傳染的可能性小。咳嗽、說話、打噴嚏時在空氣中形成氣溶膠，可造成傳播，故家庭內或聚集場所傳播較為多見。

　　三、百日咳有什么表現?

　　百日咳潛伏期2-21天，平均7-10天，“無熱咳嗽”是典型癥狀，也就是說患者往往不發高燒，伴隨陣發性、痙攣性咳嗽和雞鳴樣聲，嬰兒感染后癥狀多不典型。典型病例一般經過卡他期、痙咳期和恢復期，該病病程較長，可持續2至3個月，故稱百日咳。由于痙咳頻繁，可能會引起顏面水腫、呼吸困難、鼻出血、結膜下出血、皮膚瘀斑、尿失禁等癥狀。較小患兒還可能出現喂養困難、體重下降、窒息、抽搐、昏迷等。常見并發癥有支氣管肺炎，嚴重者可并發肺不張、肺氣腫及皮下氣腫和百日咳腦病等。

　　四、怎么確診是百日咳?

　　依據百日咳的臨床癥狀可做出初步判斷，但確診還是應該依據實驗室檢查，常用的有以下幾種：

　　1.血常規檢查是最簡單、最普遍使用的，不能用于確診，只能用于輔助診斷。可見白細胞總數增高、淋巴細胞增多為本病特點。

　　2.細菌學檢查。常用鼻咽拭子培養法，培養越早陽性率越高，卡他期培養陽性率可達90%，發病第3-4周培養陽性率下降，僅50%左右。

　　3.血清學檢查。主要是檢測特異性IgM，可作早期診斷。雙份血清凝集試驗或補體結合試驗抗體效價遞增4倍可確診。

　　4.分子生物學檢查。檢測鼻咽分泌物的百日咳桿菌核酸，敏感度、特異度均高，具有快速、敏感、特異的診斷價值。此外，病情嚴重，懷疑或明確存在一種或多種并發癥的患者，可能需進行X線、CT等檢查，以明確肺、顱腦等部位有無病變，并判斷病情的嚴重程度。

　　五、百日咳怎么治療?

　　如果家人不幸患上百日咳，首先要正確對待不恐慌，至專科醫院規范治療，經過規范治療后一般預后較好。治療一般包括兩個方面：對癥治療和對因治療。對癥治療主要是讓孩子感覺更舒服，包括呼吸道隔離、保持空氣新鮮避免誘發痙咳的因素;加強護理以預防并發癥，注意營養;必要時給氧、止痙排痰等;另一方面是使用抗生素治療消滅病原菌，早期使用，可降低傳染性，減輕癥狀并縮短病程。

　　六、百日咳怎么預防?

　　百日咳的預防和其他傳染病的預防原則是一樣的，包括三方面，即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。控制傳染源是指對于有疑似百日咳或經診斷為百日咳的人，需要隔離，期限是有效抗菌藥物治療后5天，對于未及時給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期為痙咳后21天。切斷傳播途徑主要在個人，包括戴口罩、手衛生、注意咳嗽禮儀，室內自然通風和注意物表消毒。保護易感染群最有效的保護途徑是接種疫苗，另外要均衡飲食、適當鍛煉。

　　七、長時間咳嗽一定是百日咳嗎?

　　雖然百日咳可以引起較長時間的咳嗽，但反過來，長時間咳嗽不一定就是百日咳，需要與百日咳綜合征、痙攣性支氣管炎、肺門結核等疾病相鑒別。

　　百日咳綜合征是指一組在臨床上難以與百日咳相區別的癥候群，又稱類百日咳綜合征。典型臨床表現同樣以陣發性痙攣性咳嗽、咳嗽終末伴有雞鳴樣吸氣性吼聲、嘔吐和外周血淋巴細胞增多為特征。但本病最常見的為腺病毒、支原體、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等感染引起。

　　痙攣性支氣管炎是由過敏、感染等各種因素引起支氣管炎性病變，導致支氣管平滑肌痙攣，可出現呼吸困難、陣發性咳嗽等癥狀。血液檢查、細菌學檢查等有助于鑒別。再一個就是肺門結核，也就是肺門淋巴結核，患者常有結核病史，若淋巴結腫大壓迫氣管、支氣管等組織，可引起痙攣性咳嗽。根據結核菌素試驗結果和肺部影像學檢查有助于鑒別。供稿：張鳳池

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