徐州骨腫瘤外科專家徐強：多發于青少年和老人肢體出現異常腫塊要警惕骨腫瘤

　　全程導醫網徐州健康科普：骨腫瘤作為一種比較低調的“腫瘤”，發病率相對來說并不太高，并常開啟「潛伏」模式，因而很多人對它還感到陌生。

　　但是，注意了，如果沒有明顯原因而出現了四肢疼痛，好端端地出現不舒服，那就需要引起重視了——

　　徐州市中心醫院骨腫瘤外科副主任、副主任醫師徐強介紹：“在我們科室，有一類骨腫瘤患者，他們在當地醫院初次就診時，沒有被足夠的重視，出現了誤診、誤治的情況，沒有進行規范化治療，甚至一些惡性骨腫瘤也被當作“小腫塊”切除了。患者病情惡化后來到我院，由于初次手術時污染了周圍的邊界，不得不進行截肢手術。許多患者只有一次手術機會，一旦第一次手術沒有做好，真的是后患無窮，患者可能這輩子就要和這個腫瘤糾纏在一起了。令人痛心的是，這些患者并不是少數。”

　　所以，如果不幸患上這類病，要引起足夠重視，不要覺得它不疼不癢，任由發展，錯過了最佳治療時機。一定要到醫院接受規范的檢查，活檢和手術則要到專門從事骨與軟組織腫瘤的?？浦委煛?/p>

　　01什么是骨腫瘤

　　我們將起源于骨組織或發生在骨骼的腫瘤稱為骨腫瘤，分為原發性和轉移性兩種。

　　原發性骨腫瘤又有良性和惡性之分：良性骨腫瘤較為常見，如骨軟骨瘤等;惡性骨腫瘤發病率較低，最有代表的便是骨肉瘤，我國骨肉瘤的發病率約為(2-3)/100萬。

　　轉移性骨腫瘤則較為常見，許多癌癥晚期都會發生骨轉移。日常生活中，人們有時會把惡性骨腫瘤當成良性，而錯過治療良機；或把良性誤當成惡性，造成沉重的思想壓力，或是誤診誤治，小病大治等。因而，科學地認識骨腫瘤非常重要。

　　02骨腫瘤的高發人群：兒童、青少年及老年人

　　骨腫瘤的發病人群有兩大“偏好”。

　　一是偏好兒童及青少年，這時期由于骨骼生長比較旺盛，易好發原發性的骨腫瘤。由于處于生長發育的高峰期，很多健康的青少年會出現生長痛，造成與腫瘤性疼痛相混淆，導致家長易于忽視。

　　另一個偏好是老年人，這類主要是轉移性骨腫瘤。據數據統計，約50%—80%的癌癥患者晚期均會出現骨轉移瘤，常導致局部劇烈疼痛及病理性骨折，嚴重影響了患者的預后。

　　相對來說，20-50歲這個階段的人群罹患骨腫瘤的機率較低。

　　03骨腫瘤會有哪些臨床表現?

　　疼痛

　　疼痛是部分骨腫瘤早期出現的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性。隨病情的發展，疼痛會逐漸加重，并且變為持續性，多數患者甚至會因疼痛加劇影響睡眠。也有部分腫瘤，尤其是良性腫瘤，始終都不會出現疼痛癥狀。

　　大部分骨腫瘤患者均因患肢疼痛就診，往往認為是勞累或是外傷導致，常常自行口服止痛藥物或是膏藥治療，腫瘤導致的疼痛被掩蓋，從而失去了最佳的治療時機。

　　局部腫塊或腫脹

　　腫瘤首先出現在骨膜下或表淺處，可觸及骨膨脹變形。如果腫瘤穿破到骨外，可產生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。

　　若肢體出現異常的腫塊、結節，此時要高度警惕，一定不要忽視，更不能想著等腫塊長大了再去醫院就診，異常的腫塊常常提示局部存在病變。

　　功能障礙

　　骨腫瘤后期，因疼痛、腫脹，患肢功能將受到影響，可伴有相應部位的肌肉萎縮。另外還有局部壓迫癥狀，腫瘤壓迫周圍的神經或血管，可導致肢體麻木或腫脹;骨盆腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難;脊柱腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。腫瘤也會影響肢體骨骼的發育及堅固性，從而導致畸形，以下肢最為明顯。

　　病理性骨折

　　只要有輕微外力，腫瘤部位就易引起骨折，并且骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎的病理性骨折常合并截癱。

　　04骨腫瘤的治療方式

　　原發性骨腫瘤中良性骨腫瘤較惡性骨腫瘤多見，良性骨腫瘤多無疼痛，生長緩慢，常用的外科治療包括外生性骨腫瘤切除、腫瘤病灶刮除植骨術等。若手術順利且術后病理檢查結果為良性，切口愈合良好，即可回家休養，但需注意定期復查。對于部分良性骨腫瘤，如非骨化性纖維瘤，及不影響外觀和功能的骨軟骨瘤等，也可采取動態觀察的方法，半年復查一次，不需要手術治療。

　　過去，惡性骨腫瘤的治療方法是選擇根治性或姑息性截肢術。隨著輔助治療尤其是新輔助化療的進步，目前對于惡性骨腫瘤的治療是以術前化療、手術保肢、術后再次化療的“三明治”療法。部分腫瘤再結合放療、生物治療、免疫治療、靶向治療等綜合治療方案，肢體惡性腫瘤的生存率和保肢率得到了很大地提高，5年生存率已經達到70%以上，保肢率達到80%—90%?，F在大多數的骨腫瘤治療中心，80%以上患者均采用保肢治療，避免了“一截了之”。

　　05骨腫瘤可以預防嗎?

　　由于致病原因尚不明了，現在還沒有很好的預防措施。但我們在生活中要注意：

　　一是加強體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力，增強免疫功能，預防病毒感染。

　　二是減少和避免放射性輻射，尤其是在青少年骨骼發育過程中，電離輻射，包括放療，可導致骨腫瘤。一些放射性核素，如鐳，也會誘發骨腫瘤的發生。

　　三是避免創傷，尤其是青少年發展過程中的長骨干骺端損傷，包括骨折、出血、疤痕、燒傷等，這些可能與骨腫瘤有一定的相關性。

　　四是避免一些化學因素的刺激，人類癌癥是由環境引起的，其中 75% 以上是化學因素，主要有烷化劑、亞硝胺等物質，應采取預防措施控制環境污染，加強對農藥污染的控制和監測，避免身體與染料接觸。

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