全程導醫網  徐州健康科普：小李是一位年輕的職場人士，從5年前起就出現了發作性情緒低、動力差、興趣減退以及失眠、工作效率下降、人際交往退縮等諸多問題，每次持續數月甚至更久。2年前小李因為又出現了頭痛開始服用鎮痛藥物氨酚羥考酮，然而，服藥之后只能暫時的解決頭痛問題，并沒有解決他的情緒消沉，反而使他更加沮喪和無助，因為只要不用藥，頭痛隨時就找上了門。1年前患者病情加重，并有輕生行為，小李低頭嘆氣：“我每次頭痛吃這種氨酚羥考酮才能好，吃完頭疼減輕，煩躁的心情也自然會好一些，但是一不吃就更難受痛苦，停不下來了，現在長期以來心情也越來越差了。”小李的身體和心理都陷入了困境，他被送進我院住院治療，診斷為抑郁癥共病鎮痛藥物成癮，幸運的是，經過治療后，小李成功擺脫了該藥物，抑郁情緒也逐漸得到了恢復。

　　1、抑郁癥：黑暗中的陰影

　　抑郁癥是一類以顯著而持久的抑郁癥狀群為主要臨床特征的心境障礙，包括情緒低落、興趣減退、快感缺失、精力缺乏、精神運動性遲滯或激越以及注意力不集中、制定決策困難、無價值感、體重與睡眠的變化以及自殺意念或行為等等。患者常常伴有焦慮或激越，甚至出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。據世界衛生組織統計，全球約有3.5億以上的抑郁障礙患者，平均每20人就有1人曾患或目前患有抑郁障礙，且數據還在攀升，自殺率也非常高，已成為重要的公共衛生問題，嚴重制約著社會的進步與發展，在所有精神疾病造成的疾病負擔中最大。

　　2、物質成癮：無聲的危機

　　成癮物質又稱精神活性物質，指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態，并有致依賴作用的一類化學物質，通常包括酒精、咖啡因、大麻，海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮、哌替啶(杜冷丁)、煙草等。本案例中羥考酮為強阿片類鎮痛藥，為純阿片受體激動劑，對腦和脊髓的阿片受體具有親和力，其作用類似嗎啡，按照麻精藥品管理，其藥理作用主要為鎮痛。

　　物質成癮從行為角度看，主要表現為失控，使用者盡管明白濫用成癮物質會帶來問題，但仍然繼續使用，表現為：①軀體依賴，也稱生理依賴，是由于反復用藥所造成的一種病理性適應狀態，主要表現為耐受性增加和戒斷癥狀。②心理依賴，又稱精神依賴，使吸食者產生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅使使用者為尋求這種感覺而反復用藥，表現出渴求狀態。

　　3、抑郁癥共病物質成癮現狀

　　抑郁癥和物質成癮，這兩個看似無關的主題，實際上在我們的生活中常常交織在一起，抑郁癥是物質成癮的常見風險因素之一，它們如同兩個黑暗的陰影，影響著我們的身心健康。由于抑郁癥患者常常感到無助、失落和絕望，也常伴有頭痛、胃痛等軀體不適感，更容易尋求酒精、煙草、阿片類物質等來自我緩解情緒和身體上的痛苦，他們試圖通過某些物質/藥物使用來逃避現實，獲得短暫的愉悅和快感或者緩解疼痛。而成癮物質的使用又會進一步加重抑郁癥的癥狀，也會出現戒斷癥狀，使患者陷入更深的困境。因此，當這兩個世界交匯時，就形成了一個獨特的交叉地帶——抑郁癥合并物質成癮，這種病癥對人的影響尤為嚴重，常常會導致病情的惡化，延長治療時間，增加治療難度。

　　4、應對策略：理解與支持

　　他們的痛苦需要我們的幫助，一般會從兩方面著手。

　　首先是關注和理解：其實，患有抑郁癥和物質成癮，作為家屬和朋友，我們需要去理解共情，畢竟出現了這些問題，最痛苦難以自拔的是患者本人，疾病狀態已經令他們如同深陷泥潭，我們的忽視甚至不理解只會讓他們悲觀加重。家屬和朋友要早期關注患者飲酒、抽煙甚至服用止痛藥物等問題，以免引起更長久的不良后果。

　　尋求專業幫助：鼓勵他們尋求專業的醫療幫助，尤其是抑郁癥患者戒斷期間可能會出現更痛苦的戒斷癥狀，抑郁情緒會加重，因此，戒斷過程應該在醫生的指導下進行，以確保安全和有效。常見的治療方法一般有藥物治療、心理治療、康復治療等，尋求家庭和社會支持、改變生活方式，如健康的飲食和睡眠習慣、規律的運動等等以幫助他們重塑健康的身心。

　　小結

　　抑郁癥和物質成癮是兩個復雜而常見的主題，但我們相信，通過我們的共同努力，多方并肩攜手，為他們創造一個更健康、積極和包容的社會環境，幫助他們解決病痛、恢復社會功能其實并不是難事。

　　專家簡介

莊二陽

　　副主任醫師，心理治療師

　　醫學碩士、醫學心理二科主任

　　中國醫學救援協會科普分會理事、江蘇省醫學會精神醫學分會青委、中國礦業大學心理特聘診療專家。

　　專業方向：抑郁發作的影響因素研究和臨床診療

　　供稿：莊二陽、孟俊廷