全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：“醫(yī)生，我最近老是覺(jué)得身上難受，說(shuō)不上來(lái)的味，去好幾個(gè)醫(yī)院都看了，消化科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，做了好多檢查，醫(yī)生都說(shuō)沒(méi)啥大問(wèn)題，吃藥、掛水一點(diǎn)效果都沒(méi)有，醫(yī)生建議我來(lái)你們醫(yī)院，你說(shuō)我到底是啥病啊，還能好嗎，愁死了”。楊大媽一進(jìn)徐州市東方人民醫(yī)院老年精神科的診室，就滿(mǎn)面愁容的說(shuō)到，邊說(shuō)邊嘆氣，“你說(shuō)我身體一直都很好，以前從來(lái)沒(méi)生過(guò)啥病，怎么臨老得了這個(gè)病，渾身不舒服，還查不出來(lái)，是不是得了什么絕癥了。”
徐州市東方人民醫(yī)院老年精神科專(zhuān)家杜亞運(yùn)說(shuō)：“其實(shí)，像楊大媽這樣的情況在我們醫(yī)院很常見(jiàn)，尤其是老年精神科，最近就在門(mén)診就遇到很多例。” 他們往往一開(kāi)始主要表述的就是軀體不適感，會(huì)感覺(jué)到身體“不舒服、不得勁、不透實(shí)”，多是這種難以描述的感覺(jué)，這種軀體不適感的位置和性質(zhì)不固定，而且很多患者因此去了很多醫(yī)院，也做了很多檢查，但就是找不到具體的病因，對(duì)癥治療也沒(méi)有任何效果，醫(yī)生也告知患者檢查結(jié)果沒(méi)多大問(wèn)題，但是患者就是感覺(jué)渾身難受，甚至出現(xiàn)心煩，焦慮，擔(dān)心，情緒低落等情緒，部分患者還會(huì)出現(xiàn)想死的念頭；患者花費(fèi)了大量的精力和財(cái)力，卻都沒(méi)有解決問(wèn)題，還是感覺(jué)“不透實(shí)”，最后通過(guò)醫(yī)生介紹來(lái)到徐州市東方人民醫(yī)院，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查治療，癥狀逐步得到緩解。那么這些患者究竟所患何病呢?
軀體憂(yōu)慮障礙(老年抑郁癥、焦慮癥、軀體化障礙、疑病癥)，是存在一種或多種，經(jīng)常反復(fù)變化的，位置不固定、性質(zhì)不固定，可涉及身體任何系統(tǒng)和器官的軀體癥狀，其中許多無(wú)法用醫(yī)學(xué)來(lái)解釋?zhuān)?jīng)各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常會(huì)合并出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等癥狀，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期反復(fù)就醫(yī)，以及出現(xiàn)顯著的社會(huì)功能障礙。
最常見(jiàn)的癥狀可歸納為：
(1)疼痛：這是一組經(jīng)常存在的癥狀。部位常很廣泛，如頭部、頸部、胸部、腹部、背部、關(guān)節(jié)、四肢、直腸等，不固定于某一處，性質(zhì)亦不定，患者經(jīng)常說(shuō)的就是“說(shuō)不來(lái)是什么樣的感覺(jué)，就是難受”。
(2)胃腸道癥狀：如食欲不振、反酸噯氣、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉(軀干不適)。胃腸道檢查有時(shí)僅見(jiàn)淺表性胃炎或腸道激惹綜合征，與患者嚴(yán)重的軀體癥狀不符，難以解釋患者經(jīng)常存在的嚴(yán)重癥狀。
(3)呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀：如心慌、胸悶、氣短、胸痛(心前區(qū)不適)、過(guò)度換氣，甚至憋喘等。
(4)肌肉神經(jīng)癥狀：如四肢乏力、吞咽困難或咽部梗阻感，異樣的皮膚感覺(jué)如瘙癢、燒灼感、刺痛、肌肉發(fā)緊發(fā)麻、身體發(fā)熱、發(fā)涼、出汗等。但神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的肌肉神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害證據(jù)或陽(yáng)性體征。
(5)泌尿生殖系癥狀：如排尿困難、尿潴留、尿頻、生殖器或其周?chē)贿m感等。
治療方法
藥物治療是基礎(chǔ)，同時(shí)需要配合一定的心理干預(yù)治療及物理治療。治療開(kāi)始時(shí)要重視醫(yī)患關(guān)系的建立，要以耐心、同情、接納的態(tài)度對(duì)待患者的痛苦，認(rèn)同患者的痛苦和感受，并積極向患者敘述該病的各種表現(xiàn)，告知其目前沒(méi)有依據(jù)證明其患有嚴(yán)重的軀體疾病。
1.藥物治療，可選用抗抑郁劑及抗焦慮藥物治療，但要在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，劑量不足會(huì)影響療效，劑量過(guò)大反而可能出現(xiàn)各種各樣的藥物不良反應(yīng)。
2.心理治療，其目的是讓患者逐漸了解該病的性質(zhì)，減輕心理負(fù)擔(dān)。
3.物理治療，如生物反饋治療、腦電治療、肌電治療、經(jīng)顱磁刺激治療等。
4.關(guān)愛(ài)老年人，家屬的陪伴、關(guān)愛(ài)、理解非常重要，不要讓老年人太孤獨(dú)。
目前社會(huì)上大部分人群對(duì)精神疾病了解不夠，排斥情緒明顯，不愿把自己與精神疾病聯(lián)系起來(lái)，很多人還是會(huì)認(rèn)為“瘋瘋癲癲”、“大吵大鬧”、“腦子不好”才是精神疾病，其實(shí)不然，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，各個(gè)方面帶來(lái)的精神壓力不斷加大，不少人因?yàn)椴荒芗皶r(shí)調(diào)整心態(tài)、緩解壓力而出現(xiàn)身心疾病，進(jìn)而導(dǎo)致精神疾病的患病率持續(xù)攀升，但由于人們傳統(tǒng)觀念對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)偏見(jiàn)和對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏了解，病人和家屬常不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)、正確對(duì)待這個(gè)問(wèn)題，導(dǎo)致很多患者不能早期診治，失去了最佳治療時(shí)機(jī)，不僅久治不愈，而且給患者及家人帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至因?yàn)榉磸?fù)檢查、到處求醫(yī)的巨額花費(fèi)造成家庭貧困。因此，早期到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治，不僅能緩解患者的病痛，同時(shí)又能減低患者到處就醫(yī)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)生簡(jiǎn)介
杜亞運(yùn)
主治醫(yī)師，中共黨員，老年精神科科主任秘書(shū)，徐州醫(yī)科大學(xué)帶教老師，畢業(yè)于蚌埠醫(yī)科大學(xué)，2018年于徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院完成規(guī)范化培訓(xùn)，先后于心理科、普通精神科、兒少精神科、物質(zhì)依賴(lài)科、老年精神科從事臨床工作，多次獲得“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀個(gè)人”、“優(yōu)秀醫(yī)德工作者”稱(chēng)號(hào)。擅長(zhǎng)老年期抑郁、焦慮、睡眠障礙的診治。
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