全程導醫網 徐州就醫指南：在寶寶喂養過程中，寶爸、寶媽們常常會遇到一些困惑，寶寶牛奶蛋白過敏，臨床上也很容易誤診和漏診，治療不對癥、不及時會對寶寶生長發育帶來不利影響。那么，怎樣鑒別寶寶是否牛奶蛋白過敏 ?牛奶蛋白過敏的寶寶又該怎樣喂養呢?來聽聽徐州市兒童醫院專家介紹。

　　2個多月大的女嬰穎穎(化名)來自安徽省宿州市，是個早產兒 ， 由于母乳不夠 ，穎穎每天還要普通喝些普通奶粉。不過，最近這半個多月來，穎穎一直鬧肚子，在當地醫院就按照普通的腸炎來治療，遲遲不見效。

　　患兒媽媽鞏女士說孩子吃奶粉的時候，大便一直不正常，一天拉七八次，在家給孩子吃過雙歧益生菌，媽咪愛，昨天早上8點多發現便血，一家人都很緊張，就趕緊帶孩子來徐州市兒童醫院了。

　　在門診時，經驗豐富的消化內科主任醫師余小紅詳細詢問寶寶的病史 ，排除了相關外科疾病 ，判斷穎穎不是普通的腸炎，而是牛奶蛋白過敏， 早產、大便次數多有粘液、不發燒、喂養過普通奶粉，這些都是牛奶蛋白過敏寶寶具有的特征。

　　徐州市兒童醫院消化內科副主任 主任醫師 余小紅：

　　“今天相關檢查出來了，你的寶寶大便也是有少許白細胞的，但不支持細菌感染，你的寶寶血相和過敏原出來了，高度懷疑是過敏了，你現在要做的就是回避一些過敏的東西，等她臨床癥狀好轉之后再看下一步情況。”

　　余小紅主任介紹說，小孩牛奶蛋白過敏是嬰兒體內的免疫系統對牛奶蛋白過度反應而造成的，癥狀主要有嘔吐、吐奶、肚子痛、腹脹、便秘、便血等.

　　余小紅：“牛奶蛋白過敏，很多家長很困惑，它會帶來哪些問題呢，最常見的是三大系統癥狀，比如說長期慢性腹瀉，還有就是反復的咳嗽、返流，還有一部分孩子濕疹不能夠改善，這一部分在門診最常見的，我們說三大系統就是呼吸道、消化道和皮膚黏膜，大多孩子以一個系統為主，其它系統也有伴發癥狀，比如這個孩子有慢性腹瀉、便血 。”

　　余小紅主任介紹說，小孩牛奶蛋白過敏臨床上容易誤診、漏診，因為出現上嘔吐、腹瀉、便血等癥狀，家長和沒有相關經驗的醫生會想當然地認為是胃腸炎。

　　余小紅：“牛奶蛋白過敏診斷沒有任何一個檢查是金標準，它的金標準叫回避激發試驗，換句話來說，這個孩子回避了癥狀改善，再次接觸再次出現癥狀，回避試驗陽性，激發試驗陽性，它是診斷的金標準。好多家長開始的時候沒有朝這方面考慮，所以她也沒有做回避激發試驗，有的孩子做回避試驗好了，不愿意做激發試驗了，所以對我們的診斷有一定困難。”

　　余小紅主任還提醒，對于小孩牛奶蛋白過敏，首先應停止喂養，如果孩子出現皮疹、風團、斑塊、紅斑等癥狀，就應及時進行治療，在治療時不可過度使用抗生素，以免破壞孩子腸道菌群。

　　余小紅：“一旦早期用抗生素引起腸道菌群紊亂之后，一些腸道正常菌群可能不可逆地凋亡了，對他后續免疫系統發育或者后期消化系統發育都會受到影響，所以我們要把它的感染性腹瀉要鑒別開來，不要看到大便常規有幾個白細胞，把抗生素特別是廣譜的抗生素用上去，如果引起抗生素相關性腹瀉，那就更糟糕了，所以這部分孩子我們建議要到我們專科診斷之后再規范地用藥，抗生素不要濫用。”

　　專家名片：小兒消化內科專家 余小紅

　　徐州市兒童醫院消化內科副主任，主任醫師，徐州市醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員，南通醫學院兼職副教授，江蘇省研究型醫院學會過敏醫學專業委員會委員，婦幼保健協會科學喂養組委員，從事兒科臨床20余年，對消化系統常見病，多發病的診療有豐富的臨床經驗，尤其擅長急慢性腹瀉、牛奶蛋白過敏、功能性消化不良等兒科消化道疾病，在省級及以上刊物發表論文10余篇。

　　門診坐診時間：周三 、周五全天。

徐州健康熱線：0516——85707122