全程導醫網 徐州腫瘤頻道：膀胱癌，是目前我國泌尿系統最為常見的惡性腫瘤之一，卻較少被人關注，只因它 “性格內向、深藏不露、城府很深”，總是悄悄侵蝕著人體的膀胱，因癥狀不明顯常被忽視，使它得以隱藏和發展……

　　60歲的王師傅剛退休正是享受幸福老年生活、含飴弄孫的時候，然而最近的一次超聲檢查，卻讓王師傅的生活陷入了黑暗……

　　長期血尿未重視，一查竟是膀胱癌!

　　“曹主任我已經尿血差不多半年了，過了兩三天之后多喝點就好了，本來我以為是上火什么的，吃了點消炎藥就沒太在意，誰知最近一個月小便帶血，還越來越多。”前不久，徐州市腫瘤醫院泌尿外科診室里，王師傅訴說著自己的病情。

　　“膀胱內高回聲團塊，考慮膀胱癌可能，建議進一步檢查。”看到這個令人害怕的B超檢查結果，王師傅趕緊找到醫院就診，徐州市腫瘤醫院泌尿外科主任、主任醫師曹敬毅博士給王師傅做了膀胱鏡檢查，結果顯示王師傅膀胱內有多個占位性病變，最大的為3cm， 病理報告考慮高級別浸潤性尿路上皮癌。王師傅最終被診斷為膀胱癌。

　　膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的惡性腫瘤，是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，分為肌層浸潤性尿路上皮癌和非肌層浸潤性膀胱癌。

　　曹敬毅博士解釋說：“絕大多數膀胱癌為尿路上皮癌。肌層浸潤性尿路上皮癌占尿路上皮癌的20%左右，其惡性程度更高，容易轉移，對患者的生命影響較大。”

　　微創手術切腫瘤，回腸再造膀胱

　　了解到患者情況后，曹敬毅博士安排患者住院，完善相關檢查，組織MDT病例討論，患者全身檢查中并沒有發現腫瘤轉移，符合根治性手術條件。決定為患者施行微創手術——腹腔鏡下膀胱癌根治性切除+回腸膀胱術。

　　膀胱癌根治術

　　因為解剖位置深，毗鄰器官多，其手術步驟多、操作復雜、手術持續時間長、出血風險高、術后護理要求高，膀胱癌根治術是泌尿外科學術界公認的難度最大，手術步驟最復雜的手術。而腹腔鏡下膀胱癌根治術的技術要求更高，操作難度更大，但對患者而言，創傷更小，恢復更快。

　　如何選擇尿流改道

　　泌尿外科團隊采用“回腸膀胱術”，略有不同的是采取了“褲衩”吻合模式。曹敬毅指出：“ 目前世界范圍內多采用這種尿流改道術，該術式避免了換管的麻煩，護理起來更加方便，可最大程度減少術后心理創傷，且對生活質量的提升要優越于傳統方式”。

　　盡管手術難度大，曹敬毅博士憑借多年豐富的臨床經驗，術中精細操作，最終經過四個多小時成功完成手術，術后采用目前先進的ERAS快速康復技術，在泌尿外科醫護人員的精心護理下，患者順利康復。

　　提升技術，做好手術是外科醫生終身的追求。

　　“不僅要做好手術，也要學會最大程度地提升患者的生活質量，這是作為一名醫生的最大愿望。”曹敬毅強調，我院泌尿外科緊跟國際國內學科發展步伐，采取從尿道切除腫瘤、再輔助放化療的三聯療法，盡最大可能保留膀胱，在保證膀胱癌患者治療效果的同時，提高患者的生存質量。

　　無痛血尿要警惕，可能是腫瘤在“敲門”!

　　膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位。膀胱癌的病因復雜， 可發生于任何年齡，且發病率隨年齡增長而增加，高發年齡50～70歲，男性膀胱癌發病率較女性為高。其臨床首發癥狀多以無痛性肉眼血尿為主，尿色可呈淡紅色或深褐色不等，多為洗肉水色，可形成血凝塊。

　　“尿血是膀胱癌患者最常見的癥狀，可能僅出現一次或持續數天，可自行減輕或停止，往往給患者“病好了”的錯覺，若干時間后可能再次發作。若并發感染，可能出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。膀胱三角區及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，出現排尿困難。”曹敬毅博士繼續解釋說，“另一常見的癥狀是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛。晚期患者在就診時已出現體重減輕、腎功能不全、腹痛或者骨痛等晚期表現。”

　　目前，膀胱癌的發病原因還不清楚，一般認為發生膀胱癌的高危因素主要有吸煙，長期接觸含苯類的化工用品，盆腔感染、盆腔放療病史，長期使用染發劑(特別是含苯類的染發劑)，飲酒，大量進食脂肪、咖啡，濫用含非那西汀的止痛藥等。而吸煙是目前已經明確的與膀胱癌發生最相關一個危險因素，并且也是其他泌尿系統腫瘤發生的密切危險因素。因此，曹敬毅博士建議一定要戒煙。

　　多飲水，勤排尿

　　是預防膀胱癌的有效措施。曹敬毅博士建議，要想預防膀胱癌的發生，就應該充分飲水，使尿液稀釋后及時排出，這樣，尿液中的細菌和致癌物質就相對降低，可以減少對膀胱黏膜的刺激和損害，從一定程度上起到預防膀胱癌的作用。

　　曹敬毅博士提醒

　　無痛性肉眼血尿是膀胱癌早期最典型的臨床癥狀之一，即使是一過性血尿，也不能大意，一定要去醫院檢查清楚原因。同時建議普通百姓每年做一次泌尿系彩超檢查，早發現、早治療，能獲得更好的治療效果。

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