全程導醫網 徐州傳染頻道：2022年12月1日是第35個“世界艾滋病日”，今年我國宣傳活動主題為“共抗艾滋 共享健康”，旨在強調每個人都參與進來，攜手應對艾滋病流行帶來的風險與挑戰，倡導全社會共建共治共享，大家一起為防“艾”努力!

       今天，徐州傳染病醫院感染性疾病科張鳳池主任為大家講解：什么是艾滋病的暴露前預防。

　　艾滋病的暴露后預防已為大多數人知曉，暴露后預防為艾滋病的預防提供了最后一道保障，也是俗話說的艾滋病預防的“后悔藥”。那么什么是艾滋病的暴露前預防呢?

　　HIV暴露前預防(英文Pre-exposure Prophylaxis，簡稱PrEP)，是指當人面臨HIV感染高風險時，通過服用藥物以降低被感染概率的生物學預防方法，通俗的說，就是在發生有可能感染艾滋病病毒的高危行為之前服用相關的藥物，已達到預防艾滋病的目的。

　　國內外的研究和真實世界的數據均已證實，PrEP在不同族群中可預防艾滋病毒，包括男男間性行為者、跨性別女性、高風險異性戀男性與女性、注射藥物者。在堅持使用的前提下，暴露前預防效果是非常好的。有研究表明，堅持每日服藥或每周至少服用4次，其預防通過性傳播感染艾滋病病毒風險的有效率高達99%以上。我國開展的PrEP真實世界研究來看，校正依從性不好的人群，預防效果甚至達到100%。

　　是不是每個有感染艾滋病病毒風險的人都適合使用PrEP?

　　答案是否定的。并非所有HIV抗體陰性者都適合使用PrEP預防HIV感染，只有處于HIV高暴露風險的人員才適合使用PrEP。

　　HIV暴露風險評估可依據以下幾條：

　　在過去6個月中

　　1、你是否發生過無保護措施的男男同性性行為或異性性行為?

　　2、你是否注射過違禁藥品并且有過共用針具的情況?

　　3、在你的性伴中，是否有HIV攜帶者?

　　4、你是否被新診斷患有性傳播疾病，如梅毒、淋病和衣原體?

　　5、你是否多次使用過或者有意愿使用PrEP/PEP措施預防通過性傳播途徑或靜脈注射傳播途徑的HIV感染?

　　以上只要有一個答案為“是”，則可評估為“HIV高暴露風險”，建議可以考慮PrEP。

　　如果：

　　1、你的性伴抗-HIV陽性，但已經開始抗病毒治療，病毒載量達到測不到的水平。

　　2、長期保持單一的、明確非抗-HIV陽性的異性伴侶關系。

　　不被視為“HIV感染高危風險行為”。

　　怎樣進行PrEP?

　　2020年，我國發布了《中國HIV暴露前預防用藥專家共識》，分別對PrEP的啟動前準備、用藥方式進行了推薦，首先提醒大家注意的是，用于PrEP的藥物都是處方藥，不是非處方藥，使用前一定要經過專科醫生，一般說，要經過以下幾步：

　　第一步是評估：被評估為具有HIV感染高風險行為人群才適合使用;

　　第二步是檢測：包含：HIV抗體篩查;性病篩查;HBV篩查;肝腎功能檢測;妊娠女性咨詢和評估;

　　第三步是服藥：兩方案可供選擇：方案1：“2-1-1”方案(僅適用于MSM人群);方案2：每日服用方案;(兩種方案的選擇及用藥需咨詢專科醫生)

　　第四步是隨訪：按醫囑進行隨訪，內容包括HIV抗體篩查;性病篩查;肝腎功能檢測;依從性隨訪。

　　最后需要著重提醒的是：PrEP 是一個醫療行為，需要專科醫生遵循標準流程進行!

　　專家介紹：

　　張鳳池

　　徐州傳染病醫院感染科主任、徐州醫科大學兼職副教授

　　中華醫學會熱帶病與寄生蟲學分會艾滋病學組委員

　　中國性病艾滋病協會結核病專業委員會委員

　　江蘇預防醫學會艾滋病專業委員會委員兼機會感染控制學組副組長

　　江蘇省醫師協會熱帶病與寄生蟲病分會委員

　　江蘇醫學會感染病分會新發傳染病學組委員

　　江蘇預防醫學會寄生蟲分會常委

　　江蘇醫院管理學會傳染醫院分會艾滋病學組委員

　　江蘇省瘧疾治療專家組專家

　　徐州市艾滋病治療專家組專家

　　徐州市醫學會醫療鑒定專家組專家

　　曾榮獲衛生部先進個人、江蘇省五一勞動獎章、徐州“百年百醫”代表、“2022健康使者”等多種榮譽稱號

        徐州健康熱線：0516——85707122