全程導醫網 徐州看病就醫：近日，徐州市康復醫院重癥康復科主任鞏尊科、副主任王世雁團隊，成功康復一位神經重癥氣管切開患者，經過一系列重癥康復治療技術，患者神志轉為清醒，并成功拔除了氣管套管、胃管，恢復步行能力，成功康復出院回家。

　　病例回放——

　　年僅40歲的孫某某無明顯誘因下突發左側肢體無力，持物不能，病情進行性加重，出現躁動、言語不能，隨后出現意識喪失，查顱腦CT示右側基底節腦出血。術后轉入ICU，因痰多、咳嗽咳痰無力進行“氣管切開術”，經早期積極搶救治療后患者生命體征穩定了，命保住了。但患者仍神志嗜睡、精神很差、氣管切開狀態、痰多、左側肢體活動受限、吞咽障礙。急需早期介入康復治療。但是患者病情仍比較重，去哪里做康復治療效果好且更讓人放心呢?患者家屬最終來到徐州市康復醫院重癥康復病區。以鞏尊科主任為首的重癥康復醫療團隊技術過硬，針對氣管切開的重癥患者經驗豐富，不僅能順利的拔除氣管套管，有的還能恢復步行功能，出院走路回家。鞏主任說，對于氣切病人來說，氣管套管什么時候能拔除是家屬最強烈迫切的愿望。康復治療越早介入越好，經過早期重癥康復治療，患者一般能盡快拔管，功能得到一定恢復。在充分了解患者的病情后，重癥康復團隊的醫生、護士、治療師為其制定了詳細的臨床治療及個體化精準康復方案。

　　拔管前：

　　在抗感染、化痰等藥物治療控制重癥肺炎基礎上，重癥康復治療師給予患者呼吸康復治療，通過呼吸訓練、排痰訓練、氣道廓清技術等輔助痰液排出、改善心肺功能。

　　更換氣管套管，做好氣道管理，指導心肺康復，體位轉移，開展坐位訓練，同時積極進行促醒治療，為后期的拔除氣管套管做好準備。

　　半個月后，重癥康復科醫師評估患者符合拔管指征，并成功拔除了氣管套管?；颊呒胰朔浅８屑ぃB連說你們這里康復效果真好，技術水平過硬，本來以為要長期帶管，結果半個多月治療就把氣切管拔除了，家人對重癥康復醫護團隊贊不絕口。拔管后：進一步強化患者吞咽功能訓練、經過吞咽造影評估、攝食訓練等，順利拔除鼻飼管，同時從坐位平衡訓練開始，開展肢體功能的康復訓練。慢慢的，患者很快能坐穩了，能站立、能步行， 1個多月后，自己可以室內步行了。

　　經過早期重癥康復治療，患者得到了快速的康復，家人都沒想到當時病情這么重，現在能康復到現在這么好，短短一個多月時間，不僅氣管切開拔掉了，還可以下床走路了。家人對康復治療效果十分滿意，連連向重癥康復團隊的醫師護士們道謝。(重癥康復科 王世雁)重癥康復科開展的治療技術：

　　意識障礙促醒技術：

　　對昏迷等意識障礙患者開展昏迷促醒技術，包括聲刺激、光刺激、正中神經電刺激、經顱磁刺激、經顱直流電刺激技術以及各種感官刺激等。同時可以通過腦電圖、腦誘發電位、近紅外功能成像等進行監測評估。

　　脫管技術：

　　對氣管切開術后，進行呼吸訓練、吞咽訓練等綜合康復治療，通過堵管、監護，拔除氣管套管。

　　恢復和強化呼吸功能技術：

      對神經重癥患者的進行呼吸管理，開展呼吸功能評定，開展主動循環呼吸技術(呼吸控制、胸廓擴張運動和用力呼吸技術)、體位引流、高頻胸壁震蕩等氣道廓清技術，腹式呼吸訓練，抗阻呼吸訓練，呼吸肌訓練等多種呼吸康復方法和技術。以及進行機械輔助排痰、膈肌電刺激、超聲及超短波等物理治療。

　　吞咽功能評估、治療技術：

       對吞咽障礙患者通過吞咽量表評估、染料試驗、軟管喉鏡評估及吞咽造影技術評估吞咽功能，采用球囊擴張技術、吞咽訓練、吞咽肌電刺激等技術進行吞咽治療。

　　認知、言語障礙：
 
        采用重復經顱磁刺激技術、經顱直流電刺激技術、虛擬情景訓練技術、認知訓練、言語訓練等改善認知言語功能;

　　運動障礙：

        物理治療、作業治療、神經肌肉促進技術、運動再學習技術、平衡協調訓練等。

鞏尊科，主任醫師、三級正高

        省級重點專科學科帶頭人，徐州醫科大學、東南大學、南京中醫藥大學及蚌埠醫學院碩士生導師，蘇州大學博士生導師。現為江蘇省衛生拔尖人才，江蘇省“333”人才,江蘇省產業教授，徐州市優秀科技工作者，徐州市優秀專家。社會任職：中國康復醫學會腦血管病專業委員會常委、中國康復醫學會重癥康復專業委員會委員。中國殘疾人康復協會理事，中國殘疾人康復協會康復評定專委會常委,江蘇省康復醫學會副會長、江蘇省神經康復專業委員會主任委員，江蘇省殘疾人康復協會常務理事，江蘇省醫學會物理醫學與康復醫學分會委員會委員兼學術秘書，徐州市醫學會物理醫學與康復醫學專業委員會副主任委員，徐州市醫學會腦卒中專業委員會副主任委員。擅長業務：腦卒中、顱腦損傷、脊柱脊髓病變、腦癱等神經系統、骨關節疾病的康復評定與治療;認知、吞咽、運動障礙的康復治療及痙攣的注射技術。研究方向：神經系統疾病的康復方法學及機制研究，主持省、市級課題6項、江蘇省醫學新技術引進獎2項，市醫學新技術引進獎6項，淮?？萍吉?項，中國康復醫學會科學技術獎三等獎1項，徐州市科技進步獎三等獎2項，國家實用新型專利1項。在核心期刊發表論文30余篇，SCI收錄3篇、參編教材4部。

王世雁，副主任醫師，康復醫學碩士

        徐州醫科大學碩士生導師，現任中國康復醫學會意識障礙康復專業委員會委員，中國康復醫學會重癥康復專業委員會青年委員，中國康復醫學會顱腦創傷康復專業委員會意識障礙學組委員，江蘇省康復醫學會重癥康復專委會常務委員，江蘇省康復醫學會神經康復專委會常務委員，江蘇省康復醫學會吞咽康復與營養管理委員會委員，徐州市康復醫學會理事，徐州市醫學會腦卒中專業委員會認知障礙學組委員。擅長業務：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經病、眩暈癥、頸肩腰腿痛等疾病的康復診療;認知障礙、言語障礙、意識障礙、吞咽障礙、運動障礙、慢性疼痛等功能障礙的康復評估及治療。研究方向：從事神經康復10年余，主要為神經重癥康復方向，主要研究方向為腦血管病認知功能障礙、意識障礙的康復，參與相關的省市級課題8項，主持徐州市科技計劃項目課題1項，以第一作者發表論文5篇，其中SCI論文2篇，中華期刊論文2篇。獲得江蘇省醫學新技術引進獎2項，徐州市醫學新技術引進獎2項，淮海科學技術獎三等獎2項，中國康復醫學會科學技術獎1項。

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