全程導醫網 徐州就醫信息/徐州兒科頻道：最近網上流行一句描寫人遇見尷尬場面的話叫：人生無常，大腸包小腸。其實這句俏皮話中隱藏著一種兒外科常見的急腹癥--急性腸套疊。

　　顧名思義腸套疊是指一部分腸管套入其相連的腸管腔內，是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，也是引起嬰兒腸梗阻的常見原因。其中以兩歲以下者居多。目前春末夏初正是腸套疊發病率最高的時間段。

　　那么急性腸套疊的發病原因是什么呢?

　　可能與下列因素有關;

　　①飲食改變：由于4-10個月正是添加輔食及增加乳量的時期，嬰兒腸道不能立即適應所改變食物的刺激，引起腸道功能紊亂，引起腸套疊。

　　②回盲部解剖因素：嬰兒期回盲部游動性大，小腸系膜相對較長，90%嬰兒回盲瓣呈口唇樣凸入盲腸，該區域淋巴豐富，受炎癥或食物刺激后容易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動容易將回盲瓣向前推移，牽拉腸管形成套疊。

　　③病毒感染：文獻報道與腸道內腺病毒、輪狀病毒感染有關。

　　④腸痙攣及神經失調：由于各種食物、炎癥、腹瀉、細菌或寄生蟲等刺激腸道產生痙攣，使腸蠕動功能節律紊亂或逆蠕動而引起腸套疊。

　　⑤遺傳因素：有報道稱腸套疊有家族發病史。但具體病因尚不清楚。

　　那么急性腸套疊的發病有什么表現呢?

　　一般有以下癥狀：

　　①陣發性哭鬧或腹痛：由于腸系膜受牽拉和外層腸管發生強烈收縮所致。持續數分鐘后腹痛緩解，可安靜或入睡，間歇10~20分鐘又反復發作。

　　②嘔吐：在腹痛后數小時發生。早期為反射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物初為乳汁，乳塊或食物殘渣，后可含膽汁;晚期為梗阻性嘔吐，可吐出糞便樣液體。

　　③排果醬樣血便：排果醬樣血便為重要癥狀，約85%病例在發病后6~12小時發生，呈果醬樣黏液血便，或做直腸指檢時發現血便。

　　④腹部包塊：多數病例在右上腹部觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，略有彈性，稍可移動。晚期發生腸壞死或腹膜炎時，可出現腹脹，腹水，腹肌緊張及壓痛，不易捫及腫塊。

　　當然，并不是所有腸套疊患兒都會出現以上所有癥狀，當出現陣發性哭鬧和排果醬樣便時就需要高度懷疑此病了。

　　腸套疊患兒常見果醬樣大便

　　那么急性腸套疊該如何診斷和治療呢?

　　腸套疊的診斷一般通過腹部B超進行，大多數的腸套疊患兒無需進行手術治療，僅需要進行“空氣灌腸”治療即可痊愈。徐州市兒童醫院普外科已開展多年空氣灌腸治療，效果滿意。治療小兒腸套疊的關鍵就是早期發現，如發生腸套疊未能及時就醫，寶寶要承受很大的痛苦。如果發病時間長，超過48小時或患兒病情表現較重、精神狀態較差，就需要手術治療。

　　家長該注意什么呢?

　　作為兒童常見的急腹癥，家長要注意：

　　①日常生活中需要注意飲食，要避免暴飲暴食，宜進易消化的食物，避免飯后劇烈運動。

　　②平時要注意患兒的大便情況，比如大便次數、大便性狀(是成條、稀爛、水樣)、大便顏色(有沒偏紅色)。

　　③還有注意偏小的小朋友出現哭鬧不安的、嘔吐等癥狀，要盡早到兒童醫院就診。

　　盡早做腹部B超排除腸套疊，早診斷早治療，進行手術治療的幾率也低。如果拖延時間長，患兒就會出現腹脹明顯且伴有腹壁水腫、發紅、腹部壓痛、肌緊張等腹膜刺激征，出現精神萎靡、面色蒼白、脫水等癥狀，并伴有脈搏細數、體溫升高、甚至發生休克。此時患兒的就診風險明顯增高。

　　因此早發現、早診斷、早治療，對小孩、對家長及家庭都是有利的，在兒童出現相應癥狀時，希望家長們重視，及時前往兒童醫院就診。前往醫院后，日間可前往“普外科”就診，夜間前往“急診外科”就診。

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