全程導醫網 徐州就醫信息/徐州兒科頻道：寶寶便秘是育兒過程中非常多見的問題，讓很多媽媽們憂心不已。

　　“醫生，我家寶寶快10天沒解大便了!真不知道該怎么辦?”   2周前，徐州市兒童醫院新生兒外科門診，一位媽媽抱著孩子前來就診。據這位媽媽介紹，孩子現在 10個多月大，一直有便秘的問題，有時候三五天排便一次，有時一周排便一次。每次都特別干燥，拉粑粑費勁，中間她根據其他寶媽的建議給孩子服用過益生菌，平時也很注意調節孩子的飲食，但就是沒有效果。這次已經10天沒解大便了，她非常焦慮，不知道該怎么辦?

　　徐州市兒童醫院新生兒外科張建軍主任詢問患兒治療經過及查體后，建議她先做腹部立位片及腹部B超檢查，結果提示腸道內多量大便，張建軍主任給出三條建議：首先，先用開塞露通便3天，觀察患兒能不能1周排2-3次大便，有沒有排便費力的情況;第二，調整患兒的飲食：不吃膨化食品小零食，多吃蔬菜、水果，給孩子用南瓜、紅薯、紅蘿卜等煮稀飯吃;第三，給孩子口服乳果糖(大便緩瀉劑)。

　　這位媽媽回家后通過上述治療2周后再次帶著孩子來就診，原因是患兒便秘癥狀改善不明顯。張建軍主任讓患兒做了鋇劑灌腸造影檢查和直腸測壓和直腸粘膜活檢檢查后，他考慮患兒是先天性巨結腸類源病，因為寶寶剛10月，必須保守治療，通過擴肛治療，刺激排便，促進腸道神經、肌肉的發育，同時也可以避免開塞露反復刺激排便帶來的不適感。通過電話隨訪，患兒正規擴肛后每天能自己排便了。

        張建軍主任表示，孩子便秘的情況非常多見，有些通過調節飲食或給孩子服用一些益生菌就可以解決，但有些患兒便秘可能是疾病引起，比如先天性肛門閉鎖、直腸會陰瘺，或者是腹部的腫瘤導致。建議家長在發現患兒出現便秘的情況后，應該到醫院檢查到底是什么問題。一般患兒第一次就診，醫生會進行查體，重點肛門，排除先天性肛門閉鎖、直腸會陰瘺。如果查體沒有發現問題，接下來會做腹部立位片及腹部B超，排除有無腹部腫物壓迫腸管，以及腹部有無明顯異常。

　　因為很多寶寶不會表達，所以是否便秘需要家長仔細去觀察，那么如何界定寶寶是否便秘？孩子便秘有哪些具體癥狀？張建軍主任表示，寶寶便秘的變現形式很多樣，大便干結、排便疼痛、克制排便、糞便嵌塞、還有大便引起肛裂后大便帶血。至于如何治療寶寶便秘，張建軍主任說：“孩子便秘說好治很好治，口服藥物，調整飲食好了，皆大歡喜。但是說難治也很難治!”因為如果口服藥物、飲食調節及排便習慣改變等治療效果差，接下來需要做鋇劑灌腸造影、直腸測壓、直腸粘膜活檢、擴肛，甚至保守后手術干預。如果直腸粘膜活檢提示存在神經節細胞，要考慮先天性巨結腸類源病，正規擴肛保守治療。孩子如果到3-4歲仍反復便秘，才考慮手術干預。

　　建議家長：1)對于小6個月齡的兒童，可以通過口服益生菌、調整脾胃、胃腸道藥物等，如果藥物調整好了，繼續口服藥物治療。如果沒有效果，需要行鋇劑灌腸造影檢查、直腸測壓+直腸粘膜活檢、指導正規擴肛，最后仍反復便秘，不排除手術干預可能。
2)對于能輔食的寶寶： 第一步首先調整飲食習慣，不吃膨化食品小零食，多吃蔬菜、水果；第二，紅薯、南瓜、山藥、胡蘿卜等熬稀飯吃、喝；第三，口服益生菌，調整胃腸道藥物，看排便情況。如果沒有效果，需要行鋇劑灌腸造影檢查、直腸測壓+直腸粘膜活檢、指導正規擴肛，最后仍反復便秘，不排除手術干預可能。便秘羅馬IV的診斷標準診斷至少符合以下兩項標準，持續時間達1個月：1、每周排便≤2次;2、大量糞便潴留史;3、有排便疼痛和排便費力史;4、排粗大便史;5、直腸內存在大量糞便團塊對于便秘的寶寶，還要注意以下2點：能控制排便后每周至少出現1次大便失禁；粗大糞便呈堵塞馬桶。

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