全程導醫網 徐州精神心理頻道：開學季來臨，徐州市東方人民醫院兒童青少年門診量激增，其中來就診的很多是拒絕上學的孩子。

　　一上學就渾身不舒服 患上“學校恐懼癥”

　　小張就是其中之一。她是一名5年級的學生，家人稱從上學期開始，小張在上學期間就因為各種原因經常請假，比如說頭疼、肚子疼、惡心等，家人也曾帶其到綜合醫院進行各種身體上的檢查，均未發現異常，但小張仍無法堅持在學校上課，而且在學校里會感到緊張、害怕，放暑假后小張狀態又恢復如常，情緒穩定，也不再感覺有任何的不舒服，家人也就放下心來。

　　本以為這學期開學后可以正常上學，可是事與愿違，小張非但不能在學校學習，甚至走到學校門口就感到惡心、頭疼，再次感到緊張、害怕，連早晨起床也變得相當困難，多次告訴家人自己不想上學。家人打了也打了、罵也罵了，依然沒有任何效果，家人感覺孩子可能存在心理問題，遂帶至市東方人民醫院兒少門診就診。

　　兒少精神科門診醫師潘狄接診后，經過詳細詢問、了解病史，并結合評估結果，考慮小張患有“學校恐懼癥”，那么什么是學校恐懼癥呢?

　　“學校恐懼癥”是由于存在各種不良心理因素，使學生害怕上學，害怕學習，它是一種較為嚴重的兒童心理疾病。表現為厭倦上學，以各種理由、借口推諉不去學校，或者勉強去學校，但上課注意力不能集中，出現各種身體和心理的不適，又很快逃離。國外有報道稱學齡期兒童中學校恐懼癥的發生率約為2%-5%;我國學者也曾對260例兒童情緒障礙進行分析，其中學校恐懼癥達13.8%，位于兒童情緒障礙的第三位，由此可見，該心理疾病的發生率相對較高，應引起關注。

　　為什么孩子會拒絕上學呢?與以下幾個方面的因素相關：

　　1、兒童自身的個性特征：孩子膽小、敏感、過分拘謹、任性、不善交友，固執等。這些孩子對自身和環境評價過分敏感，過分在乎自我形象和自我感受，無意識夸大對學校或環境的不良感受與評價，尤其在遭受學業失敗或人際危機時，會引起強烈的焦慮與恐懼，怕再度遭受失敗而拒絕上學。

　　2、環境因素：孩子在學校遭受的生活事件或應激事件是最主要的誘因，如轉學、考試不及格、遭同學嘲笑、校園暴力、與教師發生沖突、遭受體罰、失去友誼、教師期望過高、校規嚴厲等。

　　3、家庭環境和教養方式：家長表現焦慮性或強迫性人格，對兒童的拒絕上學表現過分憂慮和過分關注，或表現強制要求或感情排斥;少數孩子受養育者虐待(體罰、辱罵、情感忽略)、生長在父母感情不和、爭吵、暴力、父母離異的家庭。

　　一旦家長發現孩子拒絕上學，多數會采取打罵的方式，殊不知這種處理方式有可能會帶來更為嚴重的后果，讓孩子談“學”色變，提及學校就會感到緊張、恐懼，甚至哭鬧、發脾氣等。

　　那應該如何正確對待他們呢?

　　首先家長要盡可能了解孩子無法上學的原因，給予其鼓勵和支持，不要輕易給孩子請假，盡量營造寬松愉悅的學習氛圍，在緊張的學習之余可讓孩子進行適當的放松、培養其興趣愛好，學會傾聽、理解孩子，指導其應對不良事件等。如果經過短暫的調整后，孩子仍拒絕上學，建議至專科醫院就診，對孩子的情況進行系統評估后制定治療方案，一般來說，學校恐懼癥需要綜合治療，可根據孩子的情況采用藥物進行抗抑郁、焦慮等治療，更為重要的是進行心理治療，心理治療又包括支持性心理治療、認知行為治療、家庭治療、團體心理輔導等，通過心理治療幫助孩子緩解或消除對學校、學習的恐懼，幫助家長、老師改變互動和教育方式，避免孩子長期脫離學校而導致被“邊緣化”。

　　因此如果家長能夠及早發現并認識問題的存在，及早的得到正規的系統治療，孩子拒絕上學的問題就會逐步得到緩解，從而恢復正常的學校生活。

　　作者簡介：潘狄 徐州市東方人民醫兒少精神科

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