全程導醫網 徐州就醫信息：8月19日是全國第三屆“中國醫師節”，徐州市一院麻醉科與消化科的醫護人員顧不上慶祝節日，他們堅守醫者初心，踐行救死扶傷的使命，聯合在消化內鏡中心為一名96歲高齡并發心房顫動、腦梗、心功能不全的化膿性膽管炎膽石癥患者全麻下成功實施ERCP手術，解除了患者4年病痛之苦，挽救了患者的生命。術后一周患者順利康復出院，一家人懸著的心終于放了下來。

　　患者病情較重，請消化科會診后于8月18日轉入消化內科二病區繼續治療。因患者不能配合，采用傳統外科手術及常規內科ERCP治療風險極高，消化科請麻醉科會診，經麻醉科王德領主任醫師、孔明副主任醫師、吳靚主治醫師與消化內科二病區韓新臣主任醫師、陳新孚副主任醫師一起共同商討，縝密分析，制定手術應急預案。考慮患者高齡，既往有陳舊性心肌梗死、腦梗死后遺癥、心房顫動10年、胸腔積液5年等病史，EF45%，體重僅90斤，認知功能下降，長期臥床，身體狀況差，精神差，檢查欠合作。患者病情較重，與患者家屬充分溝通，存在膽管穿孔破裂、急性肝衰竭、感染性休克、心腦血管意外、突發呼吸心跳及猝死的風險，最后選擇在全麻下行ERCP手術，可有效降低手術風險，患者家屬表示配合。

　　精準麻醉破解手術難題。完善各項術前檢查后，于8月19日在全麻下為患者行ERCP手術治療。ERCP手術常規術中體位為俯臥位，考慮患者高齡身體狀況差不能耐受，王德領主任與麻醉團隊孔明副主任醫師、吳靚主治醫師協助患者取最佳體位——接近于左側臥位，并在左側肋骨下放一軟枕，防止左上肢受損，盡可能減少被動體位對患者心肺功能的不良影響。王德領主任快速成功全麻插管，麻醉團隊各司其職，連接監護儀，橈動脈穿刺、輸液管道通路連接......嚴謹細致的做好術前準備，為患者提供了最安全的保障措施。麻醉成功后，韓新臣主任醫師與陳新孚副主任醫師在全麻下為患者行“ERCP+EST+EPBD+膽總管取石術+碎石術+膽總管塑料支架植入術+ENBD”，術中予碎石網籃碎石，清除膽總管內多枚約3*4cm結石，及大量膽泥及乳白色膿液，于膽總管內置入塑料支架和鼻膽引流管。術中麻醉團隊密切配合，進行有創血壓連續動態監測，隨時監測生命體征變化，有效減輕患者痛苦，增強手術耐受力。手術很順利，麻醉很平穩，僅用1小時手術結束，患者很快清醒安返病房。此刻，勝利的喜悅洋溢在大家的臉上!

　　術后予禁食及抑酸、抗炎、補液等治療，8月25日行鼻膽管造影，未見明顯充盈缺損影，提示膽總管內無結石，8月26日患者康復出院。

　　近年來，市一院消化科不斷開拓創新，提高業務能力，ERCP手術治療方面積累了豐富的臨床經驗。麻醉科不斷引進先進的理念及技術，不斷強化團隊建設，盡最大可能降低圍術期風險。消化科通過與麻醉科強強聯合，多例患有認知障礙、腦梗塞后遺癥等相關疾病，不能配合醫生進行常規ERCP手術治療的患者，在市一院獲得了“新生”。不懼風險，為更多患者提供舒適與安全的優質診療服務，當好百姓健康守護者，是一院人不變的初心。

　　徐州健康熱線：0516-85707122