全程導醫網 徐州就醫信息：“寶寶經常拉肚子，是不是乳糖不耐受?” 這是很多寶媽寶爸們，在發現寶寶大便突然變稀或次數變多時，會出現的疑問。徐州市婦幼保健院新生兒科丁玉紅主任表示，在門診經常會遇到這樣的家長。其實，寶寶拉肚子不一定就是乳糖不耐受，也有可能是由于媽媽飲食不當，造成寶寶拉肚子。

　　寶寶經常拉肚子 竟因媽媽飲食太“營養”

　　近日，在市婦幼保健院兒科專家門診，寶媽王女士抱著剛出生一個多月的寶寶前來就診。她告訴新生兒科丁玉紅主任，從寶寶出生十幾天開始，就發現寶寶每天大便次數比較多，而且比較稀，大便像是雞蛋花一樣，就連放個屁，也會有便便被帶出來。 “不知道是不是乳糖不耐受?要不要給寶寶喝無乳糖奶粉?” 王女士詢問道。

　　當天坐診的丁玉紅主任給寶寶做了檢查，發現孩子精神狀態不錯，詢問孩子的出生體重后，發現孩子生長發育情況也不錯。化驗了寶寶的大便，結果顯示有乳糖不耐受的情況，還有輕度腸炎。

　　丁主任詢問寶媽王女士，寶寶是純母乳喂養還是吃奶粉或者是混合喂養。王女士表示是純母乳喂養。

　　“一般純母乳喂養的孩子較少出現乳糖不耐受的情況。如果出現乳糖不耐受，首先考慮母親是否存在飲食不當。”丁主任說。

　　王女士則表示，為了能為寶寶提供充足的營養，她每天喝各種補湯，不是排骨湯，就是雞湯、魚湯。

　　丁主任告訴王女士，寶寶經常拉肚子，問題可能就出在這些“補湯”上，媽媽的飲食太營養、太油膩，寶寶的腸胃負擔不了，所以才會拉肚子，拉肚子時間一長就會有腸炎。

　　隨后，丁主任建議王女士先回家調整飲食，看飲食清淡以后，寶寶的情況會不會有改善，如果沒有改善再來就診。

　　果然，王女士回家調節了自己的日常飲食后，寶寶拉肚子的情況有所改善，拉大便的次數沒有以前那么頻繁了。

　　小嬰兒不存在真正意義上的乳糖不耐受

　　丁主任表示，新生兒尤其是小月份的孩子拉肚子或者孩子不長個，家長到醫院經常查大便，看是否乳糖不耐受。其實，很可能不是乳糖不耐受，而是母親飲食不當。

　　什么是乳糖不耐受呢?丁玉紅主任解釋，乳糖不耐受是一種臨床綜合征，是因為腸道中一種乳糖酶活性低，在攝取乳糖后會因為乳糖吸收不良而出現腹痛、腹脹感、腸胃脹氣、腹瀉、嘔吐等癥狀。一般乳糖吸收不良和乳糖不耐受的患病率在6歲以下兒童中較低，并隨年齡增長而升高。同時，胎齡28-32周的早產兒乳糖酶活性較低，也容易出現乳糖不耐受，但是隨著這一部分嬰兒的月齡增長，相關癥狀也會逐漸好轉。也就是說，小嬰兒并不存在真正意義上的乳糖不耐受。

　　大部分家長在發現小寶寶拉肚子時都有個誤區，認為是乳糖不耐受。其實很可能不是寶寶發育上的問題，而是母親飲食上的問題。很多媽媽飲食不當，比如為了下奶，喜歡喝一些湯，每天喝一些高脂肪、高蛋白的湯，太過油膩，孩子的腸道不能承受，影響吸收。

　　講到這里，很多家長就有疑問了，為什么檢查寶寶大便的時候，會顯示乳糖不耐受?

　　丁主任解釋，乳糖不耐受的原因是乳糖酶活性的降低，分為原發性和繼發性兩大類。原發性的乳糖酶缺乏大多是由于基因調控引起，比如亞洲和非洲人群本身的乳糖酶活性低，特別是6歲之后的乳糖酶活性降低，以及比較少見的因為常染色體隱性遺傳引起的先天性乳糖酶缺乏。而繼發性的乳糖酶缺乏則往往是因為基礎腸道疾病引起的消化功能降低，比如胃腸感染等。

　　寶寶經常拉肚子 建議先到醫院檢查

　　丁主任表示，寶寶經常拉肚子不一定是乳糖不耐受，也有可能是因為胃腸功能紊亂、腸炎或者炎癥感染導致的。他建議，家長首先帶寶寶到醫院檢查一下。如果是母乳喂養的情況下，媽媽要注意飲食，并且注意給寶寶多喝水，少吃多餐。

　　對于母乳喂養的嬰兒來說，因為相對的乳糖不耐受所導致的綠色泡沫樣大便、腸脹氣是很常見的，這種寶寶并非是真的乳糖酶活性降低，而是相較于媽媽乳汁里面豐富的乳糖含量，寶寶的乳糖酶相對來說不是那么充足。隨著孩子腸道消化功能的發育成熟，這種情況會自然緩解，并不需要補充益生菌，也不需要口服乳糖酶。

　　因此，對于這類寶寶來說，如果寶寶身體健康，體格發育良好，并不需要特別治療。但媽媽飲食上要注意均衡和科學，調節飲食，平時飲食盡量避免吃甜食、油膩、辛辣刺激性食物。

　　如果寶寶腹瀉次數較多，體重增加緩慢，則需要藥物治療，更換為無乳糖配方奶粉，同時服用治療腸炎的藥物，等患兒腹瀉改善再換回母乳喂養。

　　如果寶寶是急性期伴有脫水，則應首先給寶寶補水，口服補充液或靜脈補充液體糾正脫水。家長可先用無乳糖配方奶，同時配合藥物治療，等寶寶腹瀉停止后再根據患兒耐受情況，逐漸增加母乳哺乳次數，改用母乳和無乳糖配方奶混合喂養。

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