全程導醫(yī) 徐州就醫(yī)信息：29歲的王女士(化名)，孕32周，因“上腹痛8小時”在7月18日凌晨就診于徐州市一院急診產(chǎn)科，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為膽總管上段擴張伴結(jié)石，考慮膽總管結(jié)石伴膽管炎。在我院醫(yī)生高度重視，充分防輻射保護下，最終以40分鐘的手術(shù)、最少的X線輔助成功取出結(jié)石。

　　凌晨就診于急診產(chǎn)科

　　經(jīng)產(chǎn)科曹珊醫(yī)師經(jīng)細致查看病人及初步檢查后，基本排除婦產(chǎn)科相關(guān)急癥引起的腹痛，完善腹部彩超提示膽總管上段擴張伴結(jié)石，考慮膽總管結(jié)石伴膽管炎。

　　06：20 肝膽外科、消化科會診并提出治療方案

　　經(jīng)過三科會診討論提出兩種治療方案：

　　1.外科手術(shù)，但考慮到患者孕晚期，手術(shù)風險較大;

　　2、消化科急診ERCP手術(shù)，即內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)，ERCP需X線輔助，患者孕32周，可能對胎兒造成影響，且ERCP本身手術(shù)風險及相關(guān)并發(fā)癥較多，同樣具有風險。

　　08：40 開始手術(shù)

　　值班醫(yī)生高之峰立即聯(lián)系科主任陳光俠、曹琳琳護士長，主任護士長接到電話后高度重視，分別聯(lián)系有十幾年ERCP操作經(jīng)驗的韓新臣主任及閆坤副主任護師，08：30一切準備就緒，人員到位，術(shù)前使用鉛衣給予胎兒及孕婦充分的防輻射保護。08：40手術(shù)開始，憑借豐富的臨床操作經(jīng)驗，韓新臣主任醫(yī)師、高之峰副主任醫(yī)師、閆坤副主任護師在最少的X線輔助下成功取出結(jié)石，手術(shù)歷時40分鐘，術(shù)后鼻膽管引流、抗感染等對癥處理，癥狀很快緩解，病程中監(jiān)測胎心一切正常，住院九天患者平安出院。患者及家屬非常滿意。

　　消化科專家表示妊娠期間膽管結(jié)石引起膽管炎、胰腺炎等時，應優(yōu)選 ERCP，可避免妊娠期間手術(shù)干預的并發(fā)癥，妊娠期間施行 ERCP 具有一定的風險和技術(shù)困難，因此妊娠期 ERCP 應由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生操作，并盡量推遲至妊娠中后期，ERCP期間應盡量減少孕婦及胎兒的放射線暴露，做好孕婦及胎兒的放射防護與生命體征監(jiān)護，盡量采用簡短的透視，減少胎兒的放射線暴露。

　　ERCP技術(shù)在我科已開展10余年，目前我科常規(guī)開展ERCP造影，乳頭切開術(shù)(EST)，乳頭球囊擴張術(shù)，膽管、胰管結(jié)石取出術(shù)，困難結(jié)石碎石及取石術(shù)，梗阻性黃疸的診斷與治療，膽管、胰管塑料支架引流術(shù)，膽管狹窄細胞刷刷檢細胞學診斷，膽管金屬支架引流術(shù)，膽管、胰管狹窄擴張術(shù)，鼻膽管引流術(shù)等。

　　徐州健康熱線：0516-85707122