全程導醫網 徐州就醫信息：60多歲的張師傅，已經被壓瘡(也叫褥瘡)困擾10年。親屬到處求醫問藥，一直堅持換藥治療，卻沒有明顯好轉。4月初，張師傅在家人帶領下，來到徐州市第一人民醫院創面修復科治療。經過兩周的治療，困擾張師傅和家人的壓瘡被成功修復。

　　◆久治不愈 慕名來市一院

　　“太感謝鄧主任了，我和壓瘡打了10年拉鋸戰，沒想到你們兩周給消滅了。”患者張師傅今年60多歲。10多年前，張師傅因車禍導致高位截癱。由于長期臥床、坐輪椅，張師傅坐骨結節表面的皮膚及其下軟組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死，形成嚴重壓瘡。張師傅的親屬到處求醫問藥，一直堅持換藥治療，卻沒有明顯好轉。8年前，張師傅又患上糖尿病，讓傷口愈合情況更加不堪。

　　“用藥效果不好，三年前在其他醫院做了手術，效果也不好。”張師傅十分痛苦。親屬了解到，徐州市第一人民醫院創面修復科對于壓瘡治療有獨特的治療手段。4月初，張師傅在親屬幫助下，來到市一院創面修復科，找到鄧向東主任。

　　“屁股有很深的兩個洞，口小底大，像燒瓶一樣，左側洞口有3厘米×3厘米大小，右側是5厘米×7厘米大小。”鄧向東主任很快安排張師傅接受慢性難愈性創面修復手術治療，因為張師傅的壓瘡時間長、創面情況復雜，術后還需進行特殊的換藥及康復治療，才能取得很好的治療效果。

　　◆兩周拆線 傷口愈合理想

　　對于壓瘡的治療，鄧向東主任介紹，傳統的治療基本分兩步，第一步是清創，就是把壞死及感染的組織清理干凈，之后還需要一段時間的換藥。換藥有兩個目的，一個是通過換藥的時候再繼續清理可能殘留的少量壞死感染組織;第二步就是促進局部創面里的組織生長。當清理得比較徹底而且組織生長活躍，進行第2次手術。

　　“創口小的話，直接就做縫合，如果創口大，可能做皮瓣，甚至要做肌瓣。”鄧向東主任解釋，皮瓣和肌瓣不同，肌瓣是利用身體某塊肌肉、皮膚，用于較大創面缺損的修復或肌肉功能的重建，因為有些時候褥瘡的組織缺損量很大，需要大量健康組織修補。

　　由于張師傅的壓瘡時間長，創面情況復雜，市第一人民醫院創面修復科把兩步合并成一步。“一次就盡量徹底清創，然后用一些促進生長的藥物，在手術當中一次性將創口封閉。”如果需要做皮瓣手術，鄧主任說，也會設計一些特別的皮瓣，相比傳統的皮瓣也會小很多，可以少破壞一些正常的組織。因為很多壓瘡的病人是老年病人，經受不住太大范圍損傷。

　　“我們借鑒了現代醫學創傷控制理論的一些概念，嚴格控制術中創傷程度的范圍，同時在術中局部使用促進生長的藥物，從某種意義上說是對傳統手術的部分創新。因此，我們可以用一次手術替代傳統的兩次手術。”鄧主任介紹，張師傅使用的部分新藥物最初是用于整形美容科抗衰老的治療，價格比較昂貴，但市一院創面修復科想方設法把成本降下來，讓普通家庭患者也能使用。

　　為了讓張師傅更好地恢復，治療過程中還使用了懸浮床。懸浮床是國際上救治重癥失能患者的先進醫療器械，市第一人民醫院創面修復科為了保障壓瘡病人的治療效果，專門引進的。“他躺在上面可以‘懸浮’起來，不用翻身。懸浮床有各種體位調節，方便病人多種治療，并可以避免感染和再次壓瘡，使創面愈合時間大大縮短。”鄧主任表示，市第一人民醫院創面修復科特別注重病人術后護理，因此引進了多張懸浮床。

　　張師傅入院后很快就進行了手術，他的治療方法是創面修復科自創的，在最新的創面愈合理論的指導下，在傳統壓瘡手術方法的基礎上，結合其它外科如骨科、普外及燒傷創面處理技術，形成的新的褥瘡手術治療方法，其效果相當不錯。兩周后拆線，傷口愈合很理想，終于結束了這場10年的“拉鋸戰”。

　　“在難治性創面治療方面，我們科室技術過硬，在其中壓瘡的治療方面，我們科室技術更是獨樹一幟，其治療效果讓很多同行都感到不可思議。”鄧向東主任很自豪。

　　◆復雜創面可到創面修復科就診

　　在張師傅即將出院之際，鄧向東主任特地叮囑他，出院后一定要吸取教訓，不要久坐，因為久坐還會使坐骨處過度受壓，再次形成壓瘡。“翻修的肯定不如原裝的，過度壓迫把原裝的都能壓壞，那我翻修的就更不行了。”鄧向東主任的這句幽默讓包括張師傅在內的很多患者及其家屬瞬間明白到避免過度受壓是預防壓瘡復發的關鍵。

　　據介紹，市一院燒傷整形科近兩年來，每年治療的嚴重壓瘡患者都超百例，還有從山西、河南千里迢迢趕來的求治者。“體表慢性難愈合創面多發生于糖尿病、創傷、靜脈曲張、血管硬化、截癱長期臥床等嚴重慢性病和急性損傷患者。”鄧向東主任說，隨著人口老齡化，各種疾病導致的體表慢性難愈合創面患者逐年增加。體表慢性難愈合創面長期難以治愈，給患者帶來較大身心痛苦。

　　“去年11月，國家衛生健康委辦公廳下發《關于加強體表慢性難愈合創面(潰瘍)診療管理工作的通知》，要求加強創面修復科等相關科室能力建設。”鄧向東主任介紹：“我們團隊響應國家號召，攻堅克難，從壓瘡治療入手，不斷總結經驗，不斷提高慢性難愈合創面治療能力，努力減輕患者痛苦。今年4月創面修復科在市第一人民醫院正式掛牌，團隊成員將進一步鉆研，提升慢性難愈性創面修復術等相關技術，造福更多的患者。”

　　在壓瘡病人中，很多是患有慢性疾病的老年人，一定要注意補充營養，如果瘦到皮包骨，就更容易引起過度受壓，更容易出現壓瘡。鄧向東主任建議老年患者根據自身特點要多向專業人士咨詢營養建議。

　　徐報融媒記者 李夢琪 通訊員 焦海波 周潔

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