全程導醫網 徐州就醫信息：在消化科，胃癌是一種較為常見的惡性疾病。因為在早期沒有明顯癥狀，所以不少胃癌患者一經確診，即是胃癌中晚期。
值得欣喜的是，越來越多的中老年人的健康意識正在不斷刷新，許多人愿意通過定期胃鏡檢查，以排除胃部的早期惡性病變。
八旬老人定期做胃鏡，查出早期胃癌
上周，宋先生從徐礦總醫院消化科順利出院。此前，宋先生被檢查出賁門位置有早期癌變，王金臣副主任醫師給他做了內鏡下的切除手術。
對于這一結果，宋先生及其家人都極其欣慰。宋先生的家人說，能夠早早就發現胃癌的跡象，并且早早就予以切除，這離不開老人對胃鏡檢查的重視。
據宋先生說，早在十年前的時候，他在體檢中發現了有萎縮性胃炎。“醫生給我說，我這個年齡，還是慎重一點好。醫生建議我定期做個胃鏡檢查，以排除疾病發展變化到惡性”，宋先生說，從那以后，他就按照醫生的要求，每兩年去醫院做個胃鏡檢查。過去的幾年間，萎縮性胃炎被控制緩解的同時，宋先生說，他沒檢查出什么其他問題。
直到幾個月前，宋先生感覺胃部有些不適，“只是有一點點的不得勁，吃飯胃口稍微有點差，飯量比以前有一點少”。此時，正逢宋先生又該定期做胃鏡的時間了，他決定做胃鏡時好好查一查。不過，在輾轉多家醫院以后，宋先生想做胃鏡的想法都被婉拒了，原因是醫生覺得他年齡太大了，覺得做胃鏡的風險太大。
在徐礦總醫院消化科，王金臣副主任醫師首先對宋先生重視胃部健康并定期做胃鏡的做法給予了肯定。接下來，王金臣副主任醫師，客服了重重困難，利用多年來嫻熟的胃鏡檢查經驗，給宋先生完成了胃鏡檢查。
“胃鏡檢查結果顯示，宋先生的賁門位置有一個直徑約8毫米的早期胃癌。然后，我們就在內鏡下，用微創切除的方法將這個早期胃癌組織切除了，術后很快恢復飲食，術后病理提示為治愈性切除”，王金臣副主任醫師表示，由于發現得早，切除的早，宋先生問題解決得很順利。
宋先生的就醫經歷給王金臣留下了較為深刻的印象。王金臣介紹說，宋先生知道自己有萎縮性胃炎，能夠定期做胃鏡復查，這一點非常值得肯定。
“有的人覺得胃病是個小問題，覺得我又沒有什么不對勁，胃也不疼，吃飯也好，我為什么要去做胃鏡。但事實上，早期胃癌幾乎沒有不舒服的癥狀，一旦出現胃癌引起的腹痛等癥狀，幾乎均到了中晚期胃癌”，王金臣副主任醫師說，胃部惡性疾病現在能夠做到早發現，早治療，離不開胃鏡的廣泛運用。
在過去的數十年間，胃癌的發病率在不斷增高。對此，王金臣表示，這一方面說明胃癌的患者確實在增多，另外一個方面，也說明隨著胃鏡的廣泛運用，胃部惡性疾病的檢出率多了。
“胃部惡性疾病，主要指胃癌的發展是一個漸進的過程。一般來說，從早期胃癌到中晚期胃癌，這個過程往往要經歷3-5年左右甚，至更長時間。在這個漸進過程中，如果能夠做到早期發現，對癥治療以后的效果是非常理想的。這就是為什么我們一再強調，對于胃部惡性疾病的高危人群，應該定期做胃鏡的檢查”，王金臣說，胃癌的一個顯著特點是早期沒有明顯癥狀，一旦有了癥狀體現，往往會錯失了治療的最佳時機。
王金臣介紹說，早期胃癌多數患者無明顯癥狀，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現。
高危人群應定期查胃鏡，40歲以上者建議普查胃鏡
那么，哪些情況下需要考慮做個胃鏡檢查呢?首先是胃癌的高危人群，建議應定期做胃鏡檢查。高危人群包括有腫瘤家族史者，即在兩三代的親屬中，有得過消化系統腫瘤或者其他腫瘤;有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病者;以及長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。
王金臣強調說，當胃癌高危人群，老胃病患者出現了疼痛性質、規律的改變，或是無胃病史突然出現不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，常規治療無效等情況時，不可輕易給自己戴上“老毛病又犯了”的帽子，應盡快做個胃鏡以排除胃癌可能性。
另外，建議40歲以上健康人群至少做一次胃鏡普查，結合危險因素和醫生建議制定復查方案。檢查結果顯示“淺表性胃炎”，那么2~3年復查即可;如果是“萎縮性胃炎伴腸化”，最好1~2年復查一次;如果有“異型增生”或者“低級別上皮內瘤變”，通常需要更密切地隨訪或者粘膜下切除。
王金臣 副主任醫師
消化科診療組長，徐州市醫學會消化病學和消化內鏡學會委員，熟練掌握各種消化內鏡下診斷及治療技術(放大胃鏡、ESD、POEM、STER、PEG等)，尤其擅長消化道早癌及癌前病變的診治。
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