全程導醫網 徐州就醫指南：剛剛過去的春節長假里，王先生經歷了一場驚心動魄的搶救。突發腦梗，陷入昏迷，危急的病情讓他的一家一度陷入極度慌亂之中。

　　危急時刻，徐礦集團總醫院神經內科的翟羽佳醫生和他的同事們傾力協作，完成了一次堪稱驚艷的急救：在患者大腿處“打孔”，進入導管，順利取出血栓。

　　腦部血管堵塞，腿部血管“打孔”取栓，這是怎么回事？一起來關注一下。

　　五旬男子突發腦梗昏迷，病情一度危急

　　在徐礦集團總醫院神經內科的病房里，王先生正在和家人輕聲交談。再過幾天，王先生就能出院了，這讓一家人都很興奮。

　　說起事發當時的情景，王先生及家人依然心有余悸。

　　事情發生在大年初二早晨。早晨五點多，王先生告訴家人，自己右胳膊有點麻木。

　　王先生，50來歲，平時身體一向很好。因為頭天晚上王先生曾經喝酒，所以家人以為王先生胳膊麻木是因為喝酒沒休息好，當時沒有太在意，只是叮囑他好好休息。

　　到了10點的時候，王先生還沒起床。家人想叫他起床的時候發現，王先生有些不對勁，對于家人的呼喚只有微弱的回應，已經陷入半昏迷狀態。

　　這下家人都緊張了，立即把王先生送到當地醫院。檢查結果很快出來了，醫院高度懷疑是急性腦梗，建議盡快轉大醫院治療。

　　下午兩點，120急救車一路飛馳趕到徐礦集團總醫院。此時，王先生已經陷入了重度昏迷。

　　錯過靜脈溶栓“時間窗”，動脈取栓成首要選項之一

　　在徐礦集團總醫院，王先生被確診為急性腦梗。腦部造影顯示，王先生腦部有一條重要血管出現嚴重堵塞。

　　急性腦梗，靜脈溶栓是首選之一。

　　“關于腦梗塞的急救措施，治療原則為盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復, 因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期再灌注，可減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。”徐礦集團總醫院神經內科專家翟羽佳介紹說，國內外指南均推薦在發病4.5小時內采用靜脈溶栓治療急性腦梗塞，這4.5小時也被稱為腦梗救治靜脈溶栓的“時間窗”，一旦錯過，溶栓治療幾乎沒有效果。

　　對于王先生來說，從急性腦梗癥狀出現到送到徐礦集團總醫院，間隔的時間早已超過4.5小時。

　　急性腦梗導致大面積腦梗死，可發生嚴重腦水腫，顱內壓增高，甚至腦疝和死亡。王先生的病情持續危重，但靜脈溶栓的“時間窗”已經錯過。此時，留給醫生的搶救時間已經不多了。

　　危急時刻，翟羽佳決定：給王先生動脈取栓。

　　搶救：大腿處“打孔”，取出腦部血栓

　　腦梗動脈取栓是一項成熟的技術。在徐礦集團總醫院神經內科，翟羽佳已經和同事們做過多例這種手術，經驗嫻熟。但翟羽佳說，即使如此，手術的壓力依然很大，因為風險隨時會出現。高灌注損傷、血栓逃逸、血管內膜破裂等等，每一項意外的出現，都可能會帶來更加棘手甚至致命的危險。

　　在王先生家人的高度信任和支持下，翟羽佳決定奮力一搏。

　　在導管室、麻醉科等相關科室的協同下，手術很快開始。

　　手術過程中，翟羽佳先在王先生的腿部股動脈打了一個黃豆大的孔，導管由此進入后，一路上行。導管抵達腦部以后，根據顯影定位的血栓位置，釋放的支架穿過血栓，將血栓“鎖定”后，順利取出。

　　一個多小時的手術順利結束。幸運的是，各種風險沒有出現。翟羽佳不敢放松，因為接下來王先生的恢復情況更需要關注。

　　最后的結果是令人欣慰的。手術后次日，王先生能夠給家人的問話以回應，手術后36小時，王先生完全清醒，肌力達到4級（正常5級）。這對于曾經發生過嚴重腦梗而且錯過了靜脈溶栓時機的患者來說，這樣的結果讓所有人都很欣喜。

　　每一臺手術的成功離不開醫生的精湛醫術和團隊的配合。在這場與病魔的戰斗中，我們不僅看到了醫護人員的努力，也看到了患者家屬的信任。醫患互信，齊心協力才能擊退病魔，為患者贏得生機。

　　王先生的女兒喜極而泣：“感謝醫生，不僅救下了我爸爸的命，也還給我們一個完整的家！”

　　提示：突發腦梗，要搶“黃金時間”

　　腦梗，也稱腦卒中，腦中風，作為一種突發性腦部疾病，可發生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見于45-70歲的中老年人。發病較急，多無前驅癥狀，局灶性神經體征在數分鐘至數小時達到高峰，并且多表現完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙，前循環梗塞可導致大面積腦梗死，可發生嚴重腦水腫，顱內壓增高，甚至腦疝和昏迷；后循環常發生昏迷，個別病例局灶性體征穩定或一度好轉后又出現加重提示梗死再發或繼發出血等。腦梗塞不僅給人們健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭帶來極大的痛苦和沉重的負擔。

　　“對于腦梗患者來說，每耽誤一分鐘，就會有190萬個大腦神經元出現不可逆的損傷。所以，時間就是大腦，時間就是生命，應搶在第一時間內把患者送到可以靜脈溶栓治療的醫院。對于腦梗患者來說，早期發現，早期識別，就顯得特別重要了。”翟羽佳提示說，腦梗早期識別有五個常見的主要警告信號，大家可以以此判斷是不是發生腦梗。一是身體一側或雙側，上肢、下肢或面部出現無力、麻木或癱瘓；二是單眼或雙眼突發視物模糊，或視力下降，或視物成雙；三是言語表達困難或理解困難；四是頭暈目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步態不穩；五是頭痛（通常是嚴重且突然發作）或頭痛的方式意外改變。

　　簡單地說，就是一句口訣“言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫院。”一旦發現患者嘴歪眼斜，口齒不清、抬不起一側手臂，就應該高度懷疑是腦梗死，要立刻撥打120急救電話，送到最近的有溶栓能力的醫院，如果符合溶栓條件應盡快給予靜脈溶栓治療，把搶救時間控制在黃金4.5小時以內。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122