全程導醫網 徐州就醫指南：近些年，越來越多的人把“減肥”掛在嘴邊，但肥胖人群卻持續有增無減。因為肥胖，有的人血壓飆升、血糖超標，有的人憋喘難耐、鼾聲震天，還有的人走坐臥都格外費力，生活不能自理。針對于此，徐醫附院減重代謝外科中心專家提醒說，肥胖是種病，一定要及時干預。只有科學的減重方式，才能幫助肥胖人群重新回歸健康生活。

　　男子重達300多斤，嚴重肥胖令其多病纏身

　　因為從小大吃大喝沒有節制，張先生（化名）從一名小胖墩慢慢發展為一名大胖漢。背后看，膀大腰圓；正面看，肚大如球。

　　作為一名重達300多斤的資深胖友，30多歲的張先生早已多病纏身：空腹血糖高達21mmol/L，比正常值高出3～5倍；平日行走吃力，走上幾步就喘得不行；患有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征，白天嗜睡，一坐下就不由自主地打起瞌睡，晚間一躺下，呼嚕聲便響徹房間，睡眠過程中，還頻頻出現長達10秒以上的呼吸暫停……如此種種，令張先生身心俱疲，家人也憂心忡忡。

　　“肥胖是種病，誰得誰受罪。”徐醫附院減重代謝外科中心副主任邵永指出，肥胖是人們容易忽視的健康殺手之一，能引發多種疾病。張先生就是一個典型的例子。

　　據邵主任介紹，肥胖誘發的疾病中，最主要的就是心腦血管疾病，如冠心病、高血壓病、充血性心力衰竭等疾病的發病率，肥胖者比普通人高出5～10倍。肥胖還會影響人的肌肉骨骼，引起痛風、骨質疏松和退行性骨關節病變等；同時，肥胖者的糖代謝能力下降，也容易患上高血脂、糖尿病。此外，肥胖還可能造成人體激素分泌異常、非酒精性脂肪肝、膽石癥、不孕、閉經和乳腺腫瘤、結直腸腫瘤等多種惡性腫瘤等病癥。

　　肥胖人群增多，嚴重肥胖者通過手術減重

　　記者從徐醫附院減重代謝外科中心了解到，通過近幾年的門診接觸，專家們明顯地感覺到肥胖人群的數量越來越多，且呈現出年輕化趨勢。有資料顯示，中國人體重超重人群達2億，肥胖人群超過9000萬。

　　那么，如何來判斷是否肥胖呢？這里就要運用到體重指數了。體重指數=體重（公斤）除以身高（米）的平方，當體重指數為18-25時為正常體重，當體重指數為25-30時為超重，當體重指數＞30時為輕度肥胖，當體重指數＞35時為中度肥胖，當體重指數＞40時為重度肥胖。像這位張先生，他的體重指數為54，屬于重度肥胖。

　　這么嚴重的肥胖，又合并有其他疾病，想通過少吃+多動的尋常方式，肯定減不下來，張先生在經歷幾次減肥失敗后，終于想到向醫生求助。

　　邵永主任安排其進行一系列詳細檢查后，排除了原發病的因素，決定為他實施減重手術。術后，張先生恢復良好，3天出院，術后半年體重減掉了120斤。此外，他的睡眠質量變好，得以重新走上工作崗位，復查血糖、血脂也均恢復正常。

　　減肥方式合理運用，減重手術可改善人體代謝

　　對于急切想要甩掉贅肉的肥胖者來說，找到一種切實可行的減肥方法會比彩票中獎還要令人歡欣鼓舞。但是，這并不容易。

　　據了解，一般肥胖者的治療方法有三種，一是行為治療，通俗講就是節食+運動減肥，通過合理飲食和進行體育鍛煉達到減輕體重的方法。二是藥物治療，即服用減肥藥物。三是外科治療，即通過手術，減小胃或腸道的體積，來減少食物攝入和吸收，已達到減輕體重的目的。專家指出，長期的行為治療可以說是肥胖癥治療的最佳方式，后兩種方法針對的是嚴重肥胖癥患者，但是需要說明的是，市面上銷售的減肥藥物一般都有副作用。

　　提到手術治療，大家可能還比較陌生，而在徐醫附院減重代謝外科中心，這種治療方法已經開展了7年多。

　　“當前，最常用的減重手術是袖狀胃切除術，是在全麻狀態下，通過腹腔鏡切除包含胃底的70％～80％的胃，除有效限制了胃的容積，激素的改變也起重要作用，尤其是胃底的控制饑餓的激素沒有了，從而達到降低吸收、減重的目的。”邵永強調說，這種手術減重的方式可不是隨便什么人都可以選擇的。只有通過限制飲食、藥物輔助治療等方式仍無明顯好轉，且伴有高血壓病、糖尿病等疾病，BMI指數大于30的輕、中度肥胖患者才可考慮采用減重手術達到改善代謝的目的。

　　此外，對重度肥胖患者我們可選用胃旁路手術，是通過建立小胃囊，曠置大部分胃、小腸，從而減少了胃的攝入和小腸的吸收，因此其減重效果要比限制性手術更好，可減少多余體重65～80％。

　　減重手術已做200多例，多學科協作保障高水平治療

　　減肥并非易事，減重手術的順利實施，以及患者的體重管理也需要付出諸多心血。在這方面，徐醫附院減重代謝外科中心積累了豐富的經驗，也取得了很多成績。

　　作為淮海經濟區率先成立的專業減重中心，徐醫附院減重代謝外科中心建于2013年。經治的數百病例無一例嚴重并發癥，均取得良好瘦身效果，糖尿病緩解率高，術后并發癥少，恢復快，術后當天下床活動，術后兩至三天出院回家。經過最初幾年的經驗積累和口口相傳，病人量有了明顯增長。2017年手術病人70多例，2018年手術病人近120例。憑借這樣突出的技術實力，該中心早已躋身全國減重代謝中心行業的第一方陣，并有持續突破的勢頭。

　　我們知道，肥胖患者多具有呼吸、血壓、血糖等多方面代謝問題，為了保證患者手術的順利實施，中心成立了減重代謝多學科協作組，借助多學科的力量，共同為患者保駕護航。

　　“我們聯合了多學科對患者的營養狀況、精神狀態等各方面進行綜合評估和隨訪，保障了手術質量和減重效果，避免術后遠期并發癥。”邵永說，通過多學科間規范化合作，不僅確保患者獲得更佳的治療效果和生活質量，還能帶動在該領域的臨床和科學研究。

　　中心還建立了術前患者咨詢微信群和術后患者交流微信群，通過這一平臺進行健康教育、病情評估、手術治療、術后營養評估和指導，對患者提供一對一的全程服務。

　　據介紹，至今為止，中心已做減重手術200多例，胖友體重均有明顯下降，代謝綜合征明顯緩解，甚至消失。其中，治療的第一例病人至今已術后5年，現在血糖處于正常范圍，完全脫離藥物治療；去年上半年治療的體重488.8斤的“淮海首胖”蔡先生目前體重降到了259斤，減掉了229.8斤，現在他呼吸更加順暢，精神狀態越來越好，皮膚變化明顯，走路變得輕松，連晚上睡覺也不打呼嚕了，短短三個月，從生活自理困難到干活養家，他已經在果園幫人家摘桃子、賣桃子！

　　打造國內一流團隊，堅持公益倡導科學減肥

　　“我們的口號是讓更多的人了解肥胖、預防肥胖、控制肥胖、治療肥胖。”邵永告訴記者，肥胖和超重既是關乎個人健康的重大問題，也是關乎社會經濟負擔的社會問題和經濟問題。為履行醫者的社會責任，徐醫附院減重代謝外科中心多年來始終堅持團隊打造，開展公益活動，深入糾正大眾肥胖認知誤區，積極推廣健康生活方式。

　　團隊領頭人朱孝成主任，現任國際代謝減重學組會員、中華醫學會外科分會代謝學組委員、江蘇省醫學會外科分會代謝減重學組副主任委員，在減重代謝方面有著先進理念和成熟經驗。邵永副主任，是中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科委員會青年委員，擅長胃、腸、肝、膽、胰腫瘤的外科治療，尤其在腹腔鏡代謝減重手術領域卓有建樹。姚立彬副主任，目前擔任中國醫師協會睡眠醫學專業委員會減重外科學組委員一職，在腹腔鏡代謝減重手術領域卓有建樹，尤為擅長肥胖伴睡眠呼吸暫停綜合征的治療。

　　這支團隊現有高級職稱、醫學博士4人，醫學碩士4人，個案管理師1人，同時擁有美國、西班牙、日本等醫療專家組成的國際專家顧問團隊，中心成員包括減重代謝外科、麻醉科、內分泌科、心內科、呼吸科、耳鼻喉科、婦產科、骨科、腎內科、神經內科、營養科、重癥監護室等多個專科的專家，他們在推廣肥胖和糖尿病外科手術治療方面均有著本領域內豐富的臨床經驗。

　　無論是手術量，還是科研能力，徐醫附院減重代謝外科中心都成績突出，在全國范圍內，其綜合實力位居第一梯隊。中心專家經常參與國際、國內的重要學術交流盛會，受邀介紹經驗；同時也主辦了一系列國家級與省、市級學術會議，積極為同道搭建交流平臺。

　　2017年，徐醫附院開設了減重代謝外科專家門診，以便幫助肥胖人群得到針對性的健康指導和疾病診療。2018年，醫院開通了肥胖癥多學科綜合門診，以病人為中心，依托多學科團隊，實現各項診療技術之間的無縫銜接，構建圍手術期病情評估、術前準備+術中微創外科技術+術后快速康復+營養指導+血糖檢測+長期隨訪等在內的一站式綜合診療新平臺，使肥胖癥患者享受到一站式的優質精準診療服務，在第一時間得到更佳的診療方案，高效解決病患的實際難題。

　　他們還前后來到星光實驗幼兒園、徐州市第三中學、江蘇師范大學、邳州人民醫院等地，進行健康宣教。今年，這支專家隊伍將深入基層一線，開展更多的公益活動，向市民進一步普及肥胖知識，推廣科學減重理念，倡導大家及時干預肥胖，科學篩選減肥方法。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122