全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：​前不久，徐州市中醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心急診收治了一位101歲的特殊病人，病人家住安徽蕭縣，外傷致左髖部疼痛腫脹。

　　接到急診電話后，創(chuàng)傷中心立即啟動救治綠色通道，安置床位和合理的體位，進(jìn)行生命體征監(jiān)測和各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估，并迅速將患者病情報(bào)告給創(chuàng)傷中心主任沈金虎主任。沈主任得知情況后，立即從家趕到醫(yī)院，查看病人后，診斷為股骨粗隆間骨折。

　　按照常規(guī)的治療方案，粗隆間骨折病人要采取手術(shù)治療方案，然而，這樣一位高齡患者，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要大得多，病人能耐受手術(shù)治療嗎？這是主治醫(yī)師必須要謹(jǐn)慎考慮的問題，面對家屬的憂慮和老人期盼的目光，創(chuàng)傷中心的醫(yī)生們堅(jiān)定了積極救治的信念。

　　立即行動！連夜組織科室人員進(jìn)行病案討論，邀請心臟、呼吸、影像、檢驗(yàn)、重癥醫(yī)學(xué)聯(lián)合會診，討論治療方案、權(quán)衡利弊，最終采取了損傷相對較小的微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)治療。

　　入院后第二天，在保障各項(xiàng)急救和監(jiān)護(hù)措施的情況下，創(chuàng)傷中心成功為患者實(shí)施了手術(shù)。術(shù)后第一天患者就能做起，患肢能逐漸活動，疼痛也明顯減輕。經(jīng)過精心護(hù)理，患者于術(shù)后7天康復(fù)出院了。

　　總共入院不到48小時(shí)，創(chuàng)傷中心成功為101歲的老太太實(shí)施股骨粗隆間骨折手術(shù)，避免了因骨折臥床導(dǎo)致的壓瘡、血栓、肺部感染等各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕痛苦，挽救了老人的生命。

　　溫馨提醒：

　　隨著社會老齡化的不斷加劇，老年人骨折的發(fā)生率在總體上呈不斷上升趨勢。尤其是髖部骨折老年患者明顯增多。由于穿著較厚、四肢靈活性不好，再加上降溫時(shí)路面的結(jié)冰，跌倒導(dǎo)致的傷害頻發(fā)。成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年“殺手”。有文獻(xiàn)報(bào)道：若治療不得當(dāng)，髖部骨折一年內(nèi)，因并發(fā)癥的病死率為15%-25%；骨折后50%的人會終身殘疾，喪失生活自理能力，15%-25%的人需要長期看護(hù)。

　　骨折尤其是下肢骨折，只要患者一般情況不是很差，很多醫(yī)生會建議手術(shù)治療。此時(shí)家屬滿臉疑問，這么大年齡做手術(shù)能行嗎？“保守治療行嗎？反正在家也干不了啥活，骨頭能長上就行”。醫(yī)生雖然詳細(xì)講解了手術(shù)與保守的利弊，但很多家屬還是顧慮重重，不知如何決擇。

　　老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

　　毋庸諱言，老年人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定比年輕人的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。古代常把高齡老人比作“風(fēng)燭殘年”，意思是像風(fēng)中的蠟燭一樣，隨時(shí)可能熄滅。也有人把老人比作“即將報(bào)廢的汽車”，隨時(shí)可能拋錨。因?yàn)榻^大多數(shù)老人的各個(gè)器官功能都已經(jīng)整體衰退，經(jīng)不起風(fēng)吹草動。骨折創(chuàng)傷對老年人來說是災(zāi)難性打擊，很可能會成為“最后一根稻草”。

　　那為什么還建議手術(shù)，這不是雪上加霜嗎？

　　老年骨折，醫(yī)生之所以會建議手術(shù)積極治療，一方面，骨折移位嚴(yán)重，如不進(jìn)行手術(shù)則很難愈合；手術(shù)治療不僅能復(fù)位骨折斷端為骨折愈合提供保障，而且骨折固定后斷端不再有反常活動，疼痛會明顯減輕；另一方面，手術(shù)后，因?yàn)楣潭己茫∪四鼙M早離床進(jìn)行功能鍛煉，能有效減少致命并發(fā)癥。

　　老人骨折，“骨折本身并不可怕，可怕的是臥床引起的并發(fā)癥。”

　　所謂的“流水不腐、戶樞不蠹”，只要老人能活動，并發(fā)癥就會明顯減少。“活力，活力”活動才能有力。老年人一旦臥床不活動，只需幾天，就會失去了“活力”。很快就會出現(xiàn)墜積性肺炎、壓瘡、惡性感染，甚至發(fā)生敗血癥、深靜脈血栓、泌尿系感染等等嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)預(yù)后極差，病死率極高。一項(xiàng)觸目驚心的臨床數(shù)據(jù)顯示，老年人髖部骨折一個(gè)月內(nèi)的死亡率達(dá)10%，一年內(nèi)的死亡率高達(dá)20%甚至更高。

　　現(xiàn)實(shí)情況：

　　近年來，老人骨折后，接受外科手術(shù)的越來越多了。八九十歲老人手術(shù)已不是新聞。因?yàn)楝F(xiàn)在手術(shù)技術(shù)進(jìn)步，換人工關(guān)節(jié)手術(shù)只需半小時(shí)到1小時(shí)，術(shù)后2-3天就能下床。微創(chuàng)內(nèi)固定，手術(shù)時(shí)間也只需半小時(shí)到1小時(shí)左右，術(shù)后第二天就能坐起活動，也能早期下床活動。能極大減少并發(fā)癥，減輕痛苦，提高了生活質(zhì)量，也減輕了家人照料的負(fù)擔(dān)。

　　所有骨折老人都能做手術(shù)嗎？

　　當(dāng)然不是。這要看患者的身體狀況，特別是心臟和肺的功能。術(shù)前要由醫(yī)生綜合判斷，決定能否手術(shù)治療。當(dāng)然家屬的態(tài)度至關(guān)重要，如果患者及家屬積極治療，醫(yī)生就會信心百倍；如果家屬不積極，以當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生也不會強(qiáng)求，最終會尊重患者及家屬意見，決定做還是不做。如果決定手術(shù)并且患者身體條件能夠耐受手術(shù)，越早越好。目前我院已經(jīng)開通了48小時(shí)綠色通道。

　　徐州市中醫(yī)院創(chuàng)傷中心祝愿所有骨折老人均能順利康復(fù)，恢復(fù)傷前生活和活動，提高生活質(zhì)量，安度晚年。

　　徐州兒科熱線：0516-85707122