全程導醫網 徐州就醫信息：農民工十幾年來干重活，結果導致嚴重“羅圈腿”
52歲的劉新（化名）是一名農名工，老家在安徽。農耕時在家務農，農閑時就到建筑工地打零工。如此兩邊忙活，一干就是十幾年。
別看劉新個子不高，體力可不小。在工地，肩扛手提百十多斤的重物，爬高上低，從沒叫過苦、喊過累。然而就在兩年前，劉新漸感干重活有點力不從心。
“最初干完活后，右膝蓋總是酸酸的，休息后可以緩解，我就沒當回事，可越到后來，膝蓋內側疼痛逐漸加重，休息也不能緩解，尤其是在蹲起和上下樓梯時，膝蓋內側那是鉆心的疼。”劉新說，他的疼痛旁人理解不了，但卻能一眼看出，因為他的右膝蓋逐漸變形，日益嚴重，走起路來明顯是羅圈腿。
劉新在當地醫院被診斷為骨性關節炎。拍片顯示，其膝關節炎退變已經到了III級，醫生建議做單髁置換手術，否則退變會越來越嚴重，到時那就只有等著做全膝關節置換了。
想到置換手術后，對關節保養要求較高，意味著今后沒法再到工地干重體力活，劉新心中很是猶豫，就要求先做保守治療。可是一段時間下來，服藥、打針、貼膏藥、做理療等統統用上了，疼痛也緩解不了。被疼痛拖累的劉新有些崩潰了。
實施脛骨高位截骨術，調整下肢力線緩解疼痛
不做關節置換的話，自己疼得難受，啥事都做不了；可是一旦做了，為了延長人工關節的壽命，今后依舊干不了重活——對于靠著體力活吃飯的劉新來說，這個困難太難做選擇了，難道就沒有其他辦法了嗎？
經過多方打聽，劉新得知徐州市中醫院骨傷科對年輕的膝關節炎患者可采取保膝治療，能夠避免過早地接受膝關節單髁或全膝置換。抱著最后一線希望，他前來該院骨傷科求助。
專家組通過雙下肢全長負重位X線測量發現，導致劉新右膝“羅圈腿”的“元兇”為脛骨側內翻畸形，角度為81度，決定對其實施右側脛骨高位截骨術。
術中，在患者右膝下前內側切一長約6-8公分的小口，暴露脛骨近端，接著截骨、撐開，將右下肢力線調整到正常位置，最后上一“T”型鎖定板固定。
術后第二天，劉新就能扶雙拐下地行走了。術后，全程中醫干預治療：早期口服活血化瘀中藥，中后期口服強筋健骨、補益肝腎中藥，以促進截骨端早日愈合。
術后3個月復診時，劉新已能脫拐行走，膝內側的疼痛癥狀基本緩解了，下肢也變直了，X線檢查截骨處逐漸愈合。半年后，他再次復診，表示自己已經能干一些輕活了，又重新找回了對未來生活的自信。
開設膝骨性關節炎專病門診，采取中西醫規范化綜合治療
據市中醫院骨傷科劉詩榮主任醫師介紹，膝骨性關節炎發病早、發病率高，幾乎人的一生每個人都免不了被此病困擾，只是或早或晚患病。
“膝骨性關節炎發病是有一個過程的，一般來說，起初發病并沒有嚴重的癥狀，容易被患者忽視；隨著年齡的增長，膝關節的退變會逐漸加重，等到病情一旦‘成形’，保守治療往往療效不理想，而手術又沒有指征，所以處理起來往往很尷尬。”
他介紹，中醫學認為，膝骨性關節炎的發生，原因主要有二，一為內因，二為外因。內因方面，包括肝腎不足，筋骨失養，經氣不暢，氣血虧虛，氣滯血瘀，出現腫痛、關節不利。外因方面，涉及受寒、勞損、外傷、體胖等，以及一些慢性疾病如骨質疏松癥、糖尿病、甲狀腺疾病等導致筋骨受損、筋骨失養。
劉詩榮主任說，中醫治療本病當辯證施治，根據寒熱虛實，標本兼治，內外兼治。比如中藥內服、外敷、熏洗、涂擦等，以及針灸、推拿。
據了解，針對膝骨性關節炎患者發病早、發病率高的特點，市中醫院骨傷科開設了膝骨性關節炎專病門診，立足于發揮中醫辨證施治和中西醫結合治療的特點和優勢，采用中西醫規范化綜合治療，以求為更多的膝骨性關節炎患者解除病痛。
采取階梯療法，盡量為患者保膝
“針對膝骨性關節炎患者，我們提倡采取階梯治療方法。”劉詩榮主任說，骨性關節炎是個緩慢的發展過程 治療應根據臨床癥狀和X線表現分級進行階梯治療，先保膝，實在不能保了，就先單髁置換，最后全膝置換。
他指出，臨床內翻膝根據病情發展X線分為四級：I級：關節間隙可疑變窄，可能有骨贅；II級：有明顯的骨贅，關節間隙輕度變窄；III級：中等量骨贅，關節間隙變窄較明確，軟骨下骨質輕度硬化，范圍較小；IV級：大量骨贅形成，關節間隙明顯變窄，硬化改變極為明顯，關節肥大及明顯畸形。
如果患者出現持續的疼痛，休息不能緩解，X線表現內側間隙狹窄，先確定是股骨側畸形還是脛骨側畸形，通過精確的力線測試出內翻角度。針對年輕、需要從事體力勞動患者，可以行截骨保膝并全程配合中醫辨證施治，以保全自身關節，避免關節軟骨過早磨損而不得不接受人工關節置換。
而對于膝關節單側間室磨損嚴重、前交叉韌帶完好者，不需要從事體力勞動年齡在65歲以上者，可以接受單髁置換術，術后具有本體感覺好、損傷小、恢復快、并發癥少等優點。如果患者的關節內翻畸形超過了15度且有屈曲攣縮情況，則要采取全膝關節置換。
當然，不管是單髁置換還是全膝置換，術后都可以采用特定的中醫中藥方劑，起到扶正祛邪，促進康復的作用。
骨傷科關節專科介紹
中醫院骨傷科關節專科現有主任醫師4名，副主任醫師1名，主治醫師1名，碩士4名。在股骨頭壞死、髖臼發育不良、髖關節骨性關節炎、股骨髖臼撞擊綜合癥、膝關節骨性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎合并髖關節強直、股骨頸骨折、膝關節運動損傷、肩關節運動損傷、足踝損傷和畸形等骨關節疾病的中西醫結合治療方面獨具特色。
手術技術上與國內領先醫院接軌，并不斷創新。系統開展膝關節骨性關節炎的階梯治療方案，早期采用中醫中藥、理療、肌力訓練等方法；中期采用膝關節周圍截骨、單髁置換等手術治療，充分保留膝關節功能，術后患者康復快。終末期采用膝關節表面置換術治療。系統開展股骨頭無菌性壞死的保頭治療，早期可采用中醫中藥內服，鉆孔減壓術治療，中期可采用髖關節外科脫位技術，充分刮除頭內壞死骨，植入新鮮骨質，使壞死股骨頭重新獲得新生。常規開展復雜的人工髖膝關節置換手術、人工髖膝關節翻修手術。術后采用先進的康復理念和康復方案幫助患者在無痛狀態下恢復關節功能。
科室專病門診：肩肘痛門診；股骨頭壞死門診；髖膝關節痛門診；足踝痛門診。
技術特長：擅長中西醫診治骨折、脫位、筋傷及頸肩腰腿痛等骨傷科疾病。主攻方向：各種原因如退變、感染、風濕、類風濕、腫瘤、先后天畸形等導致的骨關節疾病的中西醫結合診療。常規開展全髖全膝及單髁置換術治療股骨頭壞死、高齡股骨頸骨折、先髖、膝關節炎，髖膝關節置換術后翻修術。科學制定股骨頭壞死、先髖、膝關節炎的保髖保膝階梯化治療方案如髖臼截骨術、股骨遠端截骨術、髖外科脫位下病灶刮除植骨術及脛骨近端截骨術等，同時對各種骨關節病全程參與中醫藥辯證施治，倡導建立關節骨科“術后無痛化快速康復病房”管理模式。對股骨頭壞死和骨質疏松癥的中西醫結合治療有較深入的研究，獲省級科研成果證書一項、市科技成果二等獎一項。省首批獲得人工椎體植入和人工關節置換準入資格專家、連續三屆省中西醫結合骨傷專委會副主任委員、執業醫師資格考試考官庫成員、醫學鑒定專家庫成員、醫學科普巡講師。
專家門診時間：周二全天，周三上午。
徐州導醫熱線：0516-85707122
