心梗威脅人類生命健康急救應牢記兩個“120”

　　醫學上認為，在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重、持久地急性缺血而導致心肌壞死，就叫急性心肌梗死。

　　據介紹，心肌梗死高發于吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖以及有家族史的中老年男性及絕經后女性，而此病50%以上的患者在發病前數日有乏力、胸部不適的癥狀，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，其中以新發生心絞痛或原有心絞痛加重為最突出表現。

　　今年的11月20日是我國第5個“心梗救治日”。我市多家醫院的心內科專家開展了多種方式的心梗急救義診咨詢。專家提示說，公眾應牢記心梗急救的兩個“120”：及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。

　　心梗威脅人類生命健康

　　隨著氣溫不斷下降，又到了心腦血管疾病高發的季節。其中，急性心肌梗死以其突發性和高致死率、高致殘率，尤為危險。

　　據《中國心血管病報告2017》顯示，我國心血管病防治工作已取得初步成效，但仍面臨嚴峻挑戰。心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上，居首位，高于腫瘤及其他疾病。2002—2015年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態勢，從2005年開始，急性心肌梗死死亡率呈現快速上升趨勢。2015年農村人口急性心肌梗死死亡率為70.09/10萬，城市人口急性心肌梗死死亡率為56.38/10萬。

　　為提高公眾對心梗嚴重性與防治重要性的認知，普及急性心肌梗死的規范化救治流程，2014年，我國首次設立了“心梗救治日”，確定每年的11月20日為“中國1120心梗救治日”，今年的11月20日是我國第5個“心梗救治日”。

　　市中心醫院心內科專家婁明表示，我國將“心梗救治日”定在11月20日，就是希望大家牢記兩個“120”：及時撥打120急救電話、把握黃金救治120分鐘，這樣才能構筑起固若金湯的心梗防治戰線。

　　及時開通血管可減少心梗范圍

　　急性心梗發作后最怕啥？最怕忽視癥狀，延遲救治。

　　市中醫院心血管科學科帶頭人王忠良表示，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發病后120分鐘內，每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。然而，遺憾的是，在這場生命與時間的爭奪戰中，我國患者的答卷并不十分理想。

　　據介紹，以2013年的數據為例，我國急性心肌梗死患者約70萬例，只有5%的患者得到規范治療。很多人還沒意識到及時送醫的重要性，不少患者發病后很長時間才到醫院就診，此外，家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通的搶救時間。

　　“急性心梗后，留給搶救的時間其實很短。心梗后，心肌的血液供應被中斷，如果不及時恢復，心肌壞死的面積就會一點一點變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。”王忠良稱，急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應。一般來說，在心梗發生后盡快接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死范圍。

　　胸痛中心可縮短救治時間

　　為應對急性心梗為首的突發疾病，胸痛中心這一新的醫療模式應運而生。

　　這是一種胸痛急救網絡，通過多學科（包括急救醫療系統（EMS）、急診科、心內科、影像學科）及基層醫院在信息共享的基礎上合作和流程優化，實現快速診斷、及時治療、降低死亡率、改善臨床預后的目的。

　　當120急救車接診到患者后，經過胸痛中心系統可直達導管室進行急診PCI手術，與傳統的通過醫院急診科的急救途徑相比，救治時間能平均縮短30分鐘，可贏得心梗急救的黃金時間。記者采訪了解到，近年來，我市多家醫院都在積極創建胸痛中心，全市胸痛急救網絡體系建設已初具規模。

　　持續15分鐘以上胸痛應及時就醫

　　胸痛中心得以最大限度地發揮作用，除了就醫流程的便捷，還需要患者及家屬的配合。首先，建議大家學會早期識別心梗信號。徐礦總醫院心內科主任祁春梅說，大部分心梗患者發病前都有先兆癥狀，主要表現為劇烈的胸前區絞痛，伴有胸悶、惡心、嘔吐、大汗等。但也有一部分患者表現為上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被誤診或漏診。她建議說，如果出現持續15分鐘以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，應高度懷疑急性心肌梗死，需立即到醫院就診。

　　另外，在病人到達醫院或等待急救人員時，病人家屬應做到：盡量避免讓患者用力，如有呼吸困難，可讓患者采取高枕臥位或輕坐起。有虛脫表現的要使患者保持平臥位。有嘔吐狀況的，可讓患者頭偏向一側，并及時幫助清理口腔，避免嘔吐物堵塞氣管。最好在專業人士指導下服用藥物，不建議自行服用急救藥物。

　　預防心梗，日常需要這樣做

　　當然，想要有效預防心梗，對風險因素的篩查和控制是最重要的部分。對此，專家們的建議是：

　　1、力爭將血壓、血脂和血糖都控制在理想的范圍之內。有糖尿病的人得心梗的風險遠高于正常人，因此糖尿病患者平時要嚴格控制血壓、血糖、血脂，盡量將血壓控制在149/90以下，糖化血紅蛋白控制在6.3%以下，LDL—膽固醇，LDL—c2.6mmol/l以下。

　　2、適當鍛煉身體，肥胖癥患者要增大運動量，控制體重，男士腰圍要小于90厘米，女士腰圍最好不要超過80厘米。

　　3、戒煙。

　　4、調整心理狀態，避免焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，學會自我調節放松。

　　5、飲食要科學合理，要多吃新鮮水果和蔬菜，攝入足夠的水分，以控制機體血液黏稠度，防止形成血栓。

　　徐州健康熱線：0516-85707122