全程導醫網 徐州就醫信息：腦卒中俗稱腦中風或腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，在我國的發病率已呈“井噴”態勢，而針對腦卒中的治療，徐州市第一人民醫院的技術水平在本市及淮海經濟區都享有盛譽。

　　為腦卒中患者開通24小時“綠色通道”

　　近日，徐州市第一人民醫院神經內科的醫護人員同時間賽跑，積極和導管室合作，及時成功救治了一名50多歲的急性腦梗死患者。

　　53歲的陳先生，突發言語不利，并伴有右側肢體無力，被送入市一院神經內科就診。入院時神志尚清，不全運動性失語，右側中樞性面、舌癱。經何清主任診斷為急性腦梗死(左側大腦半球)，考慮為動脈粥樣硬化，顱內大血管閉塞引起。

　　據了解，在短時間內開通血管、恢復血流是治療急性缺血性腦血管病的關鍵，但該患者已經超過靜脈溶栓的最佳時間(4.5小時)，尚在動脈取栓時間內(8小時)。該科室立即啟動動脈取栓預案，按照流程進行分組談話、迅速抽血化驗、影像科開啟綠色通道，檢查頭顱磁共振灌注成像，并緊急聯系導管室進行動脈取栓、血管內治療等術前各項準備工作。經全腦血管造影術中證實，患者左側大腦中動脈有閉塞段，隨后對該區域進行取栓術，取出血栓。在復查造影顯示左側大腦閉塞段血流通暢，患者癥狀明顯好轉。為防止患者術后血管再閉塞，患者返回病房后醫護人員繼續嚴密觀察病情，給予改善側支循環、抗栓、穩定斑塊等后續鞏固治療，2天后患者癥狀消失，完全恢復正常。

　　在徐州市第一人民醫院神經內科急診、卒中中心病房經常看到忙碌的醫務人員身影。“報告何主任，急診來了一位發病2小時患者，言語不清、右側肢體癱瘓，頭顱CT無出血。”何主任回答：“立刻準備溶栓。”“報告何主任，從基層轉來一位突發意識不清，四肢不能活動患者，CT排除腦出血，考慮后循環梗死。”“好的，立刻準備取栓。”“何主任，謝謝您們，如果不是您們及時溶栓、取栓，我家老頭子就沒命了。”

　　這樣的場景幾乎每天都在上演。“時間是腦，絕不能拖延治療。”這是徐州市腦血管病研究所代所長、徐州市第一人民醫院神經內科主任何清一再強調的一句話。他告訴記者，神經內科一直致力于完善腦卒中“綠色通道”，增強健康知識宣傳，強化“爭分奪秒、時間是腦”的概念，通過媒體、宣傳材料、住院病人健康宣教等方式，不斷提升公眾對腦血管病危險因素的控制及腦卒中早期治療重要性的認識。

　　此外，神經內科將服務一再延伸，大力宣傳腦卒中的防控知識，對院內相關醫務人員定期進行培訓，開通腦卒中咨詢熱線，搭建與患者交流的平臺，答疑解惑，指導就醫。

　　我國腦血管病發病現狀

　　何清主任介紹：“目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。據國家衛健委發布的人群監測資料顯示，無論是城市或農村，腦血管病近年在全死因順位中都呈現明顯上升的趨勢，居一、二位。據統計，在存活的腦血管病患者中，約有3/4不同程度地喪失勞動能力。目前，全國每年用于治療腦血管病的費用估計要在100億元以上，加上各種間接經濟損失，每年因本病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經濟負擔。”

　　值得引起重視的是當前我國高血壓病患者的數量正在快速遞增，且多數患者血壓控制不理想，這可能是導致腦血管病高發的最主要原因。此外，人口老齡化的進程加速也是一個重要的影響因素。另一個不容忽視的原因，即很多人由于缺乏科學的防病保健知識，養成了不健康的生活方式。因此，進一步加大防治力度，盡快降低卒中的發病率和死亡率，已成為當前一項刻不容緩的重要任務。

　　有哪些癥狀時可能得了腦卒中？

　　何清主任介紹：“腦卒中是‘人類健康的頭號殺手’。急性腦梗死是可防可治的。一旦判斷為腦梗死，應立即到有卒中中心的醫院，快速的恢復或改善缺血腦組織的灌注成為治療的重心，應貫徹于整個治療全過程，而目前的最佳治療就是溶栓。一旦錯過溶栓治療時間窗（6小時），腦細胞壞死將成為永久性，將導致嚴重的殘疾甚至死亡。”

　　“卒中來勢急驟，但在發病之前，也是有一個病理演變過程的。”何清主任介紹說，其中有一個腦循環輕度失調，但又可以恢復的階段，臨床上表現為各種先兆癥狀，常在中風發生前數分鐘至數天內出現，歸納起來大致有以下四種：

　　1、頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉、惡心、嘔吐。

　　2、各種運動障礙：如四肢一側無力，或活動不靈、持物不穩，有時伴肌肉痙攣，在走路時雖未遇路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊，出現行走不穩、走路偏斜；出現吐字不清，說話錯亂；吞咽困難、飲水嗆咳；口角歪斜、流涎。視物模糊、重影，可發現向某一側不能轉動眼球。

　　3、感覺障礙：口唇、面舌，肢體麻木，耳鳴、聽力下降，一過性視力下降或失明，聲音嘶啞，吞咽困難。

　　4、性格、行為、智能方面突然一反常態，如變得孤僻寡言，抑郁焦慮或急躁多語，喪失正常的理解判斷力，無故發笑或哭淚，且難以自制，不合時宜做一些反常的舉動，有時突然見到熟人明知是誰，卻喊不出名字，甚至連日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。

　　后三種表現可以是一過性的，也可以反復發作或逐漸加重。

　　如何快速識別腦卒中

　　“利用中風120可以快速識別腦卒中。”何清主任特別提醒大家，“言語含糊、口角歪斜、雙手平舉抬高時一只手會無力下垂或不能抬起，這些都是腦卒中癥狀，當發現自己或身邊的人出現上述任何一個或多個癥狀時，應立即撥打120或及時到醫院就診，我們已經優化了溶栓的組織流程，制訂了可行的應急預案，保證為患者提供全天24小時急診溶栓服務。我們的團隊，堅持不懈在做的就是——為每一位患者爭取獲得最大程度痊愈的機會。”

　　腦血管病的誘發因素有哪些？

　　何主任介紹說，在高血壓、高脂血癥等原因的影響下腦血管逐漸出現病理改變，在此基礎上一些誘發因素的出現促使中風突然發生。常見的誘發因素有：(1)情緒不佳（生氣、激動）(2)飲食不節（暴飲暴食、飲酒不當）(3)過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起或起床等體位改變 (4)氣候突然變化、妊娠、大便干結、看電視過久、用腦不當等 (5)服藥不當，如降壓藥使用不當。

　　如何預防腦血管病

　　要做好預防腦血管病工作，何主任提醒大家，應做到以下幾點：(1)有高血壓病、心臟病、糖尿病、高脂血癥、高粘度血癥、動脈硬化等病的老年患者應該在醫生指導下進行正規科學的治療。(2)對有腦血管病家族史者、患肥胖癥者以及有上述癥狀的高危人群應定期（一般為3-6個月）進行健康檢查，重點觀察其血壓、血脂、血糖、血液流變學以及腦血流的動態變化，并及時予以正確處理。(3)科學安排生活，注意勞逸結合；保持樂觀情緒，避免情緒波動，如生氣、激動、焦慮、悲傷、恐懼、驚嚇等。(4)改變不良生活方式，增加戶外活動和體育鍛煉，如爬樓梯、散步等，冬季注意保暖，避免受涼。調整飲食結構，做到不吸煙，不飲酒（可飲少量葡萄酒），減少高脂高糖飲食，多吃纖維素含量高的蔬菜、豆制品，吃植物油，飲食應做到清、淡、熟、軟。(5)一旦發生言語不清、一側肢體麻木、無力、突然發生視力下降、劇烈頭痛、眩暈等癥狀，要及時到醫院就診及治療。

　　科室簡介

　　徐州市腦血管病研究所坐落在徐州市第一人民醫院，神經內科為核心單位，是徐州市腦卒中救治中心，神經內科為江蘇省省級臨床重點專科。設置有卒中中心、腦血管病急診綠色通道和急診值班的卒中救治小組。

　　徐州市第一人民醫院神經內科以腦血管病、癲癇病、神經遺傳及眩暈疾病的診治為特色，診療技術居省內領先水平，診治疑難病、罕見病方面臨床經驗豐富，神經系統疑難和危重疾病的搶救成功率非常高。

　　腦血管病急診值班由經過卒中專業培訓的具備主治醫師（或以上）職稱的神經內科醫師擔任。具備腦血管介入診療資質的專業技術人員及經過專業培訓的卒中護理團隊。

　　整合急診科、醫學影像科、檢驗科、神經內科、神經外科，介入及血管外科組成卒中急性期溶栓、血管內治療及外科手術專業小組。

　　積極參加“國家衛健委腦卒中防治工程”，積極參與義診。規范開展血管功能評估、頸動脈血管成形和支架植入手術及動脈內溶栓、取栓等先進的卒中干預診療技術。常規開展腦卒中康復治療，包括：物理治療、作業療法、語言療法、認知及心理療法等技術項目及治療設備。具備營養障礙管理醫師。卒中網絡建設：建立卒中協作網，進行科研、教育、培訓的協作。

　　出鏡專家：何清，徐州市腦血管病研究所代所長 神經內科主任兼神經內科一病區主任 主任醫師 副教授碩士研究生導師。徐州市腦卒中救治中心主任、徐州醫科大學附屬市立醫院神經病學教研室主任、中國醫藥教育協會眩暈專業委員會委員、中國中藥協會腦病專委會眩暈學組常委、徐州市醫學會腦卒中專業委員會副主任委員、徐州市神經病理性疼痛專業委員會副主任委員。

　　參與國家自然科學基金課題研究2項，主持市級科研課題5項，第一作者發表SCI論文2篇、國家級醫學論文20余篇。獲得徐州市科技進步獎二等獎兩項，三等獎一項。擁有20余項國家醫學專利，發明的立體定位尺、醫用劃線尺、限位器在全國數千家醫院被推廣應用。

　　研究方向：腦血管病的基礎和臨床、老年性癡呆、眩暈。

　　專家門診時間：周五全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122