徐州市中醫院ICU病房
春節期間的徐州中醫院ICU病房內一派繁忙景象。與西醫院相比，中醫院的ICU每至年節,因老年突發疾病入院的患者不減反增。在諸多先進的醫療設備和搶救手段中，這里的醫生憑借一個煎藥鍋、幾服中草藥，關鍵時刻常能收到意想不到的療效。
成立于2003年的徐州中醫院重癥醫學科(ICU)集中了醫院最先進的醫療設備，也體現了醫院的綜合實力。這里是離死神最近的地方，也是離希望最近的地方。性命相托，生命所系，無論何種患者，ICU的醫護人員都會分秒必爭地救治，絕不輕言放棄。
春節長假，重癥監護室里的堅守
大年初一的晚上，來到市中醫院住院南樓東區六樓的ICU重癥監護病房。一道厚厚的鐵門將室內外隔成兩重天。外面的普通病房患者很少，能接出院的都被親屬接回家過團圓年去了。此時的重癥病房內，一名醫生和四名護士正穿行在病床之間，有序地忙碌著。他們守護在瀕危的生命前，分分秒秒，寸步不離，專注的眼神，嫻熟的操作，與呼吸機、監護儀上閃爍的燈光匯成動人的畫面。
這天在ICU值班的林濤醫生說，一般西醫院的ICU病床春節前住院患者會減少些，能轉普通病房的就轉出去了，這樣醫護人員可以多一些輪休，而中醫院的老年患者相對多些，天氣寒冷、溫度變化大、親友走動多、情緒波動大，這些因素都造成了春節前后老年危重患者增多，近些天ICU床位幾乎住滿。
除夕這天，ICU收治了一位慢阻肺、呼吸衰竭致昏迷的老人，出現誤吸癥狀，氣急憋喘、全身紫紺。醫生緊急給予了氣管插管、機械通氣等搶救措施，患者生命體征逐步穩定。
大年初一上午，一位70多歲的癲癇發作昏迷的老人被送進ICU。老人有慢性腎衰病史，此次因重度肺炎致凝血功能障礙、癲癇發作、氣喘、無尿、低氧、昏迷，在緊急給予氣管插管、呼吸機機械通氣、CRRT(持續腎臟替代治療)等一系列措施后，穩定了患者生命體征。
當晚，又有一位80多歲的老人突發呼吸心跳驟停被送進ICU緊急搶救，經過半個多小時的胸外心臟按壓，患者的心跳終于恢復。
ICU是醫院最繁忙的臨床科室之一，危重患者多、病情變化快、搶救頻率高、工作強度和難度大。醫護人員每天24小時不間斷地守護患者，爭分奪秒地搶救患者，時刻保持高度警惕，幫助他們闖過一道道“生死關”。重癥患者搶救、治療、康復過程的不確定性、復雜性和連續性，使得ICU的醫護人員一直處在高速旋轉中，精神高度集中，24小時班值下來，疲憊和失眠經常困擾著他們。
“對于我們重癥醫務人員來說，是不存在節假日的，保證危重患者的救治，為各個兄弟科室的順利工作保駕護航是重癥科人肩負的責任。”ICU科主任周文博介紹：“春節期間科室時刻處于滿負荷運載狀態，許多人放棄了與家人團聚的機會堅守崗位，像護士長夏小卉、李星組、曹海燕組、胡蓓組、趙丹組等眾多同志加班加點，保證危重患者的救治工作，無怨無悔地守好每一班崗。”
中藥湯劑，危機時刻慢功除大患
以中醫為專長的市中醫院，其重癥醫學科的技術實力并不輸西醫院。周文博主任師從全國第三批名老中醫王如俠教授，為全國名老中醫藥專家傳承工作室負責人和學術繼承人，兼任省重癥醫學分會循環學組成員、市重癥醫學專業委員會副主任委員等職，在心腦血管疾病、血栓相關性疾病、抗感染等急危重癥的救治方面有著豐富的臨床經驗。
據周主任提供的數據，擁有豐富臨床搶救經驗和高水準搶救技術的重癥醫學科，年收治急危重癥患者500余例，搶救各種車禍、事故致多發傷和復合傷百余起，搶救心跳呼吸驟停百余例次，搶救呼衰、心衰等多臟器衰竭患者二三百例，并成功應對各種突發衛生應急事件，在淮海經濟區聞名遐邇，近年科室發表國家及省市級論文十余篇，主持和參與省市級科研課題5項，獲市級科技進步三等獎1項。
中草藥在重癥搶救方面發揮的作用，在市中醫院得到了多年的印證。正在中醫院ICU病房治療的有兩位90歲、一位85歲的高齡患者，他們都有多臟器衰竭、免疫力極低的情況。三代中醫世家出身的林濤醫生說，對高齡免疫力低下的患者，如果長期使用抗生素，他們肯定受不了，本院ICU病房利用中藥治療發燒、腹脹等很有效，一些西醫的醫院ICU也專門來這里取經，討要藥方。小小中草藥，究竟神奇在哪里?林濤為講解了中藥應對的癥狀和原理。
針對年老久病、正氣虧虛，也就是西醫描述的慢性疾病終末狀態者，給予使用八珍湯補益氣血，可使嚴重感染導致免疫力低下和長期住院營養不良患者達到氣血雙補。八珍湯即四君子湯+四物湯，藥物包括人參、白術、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地黃、甘草。四君子湯補氣，四物湯補血。
針對各種原因導致的發熱，特別是細菌、病毒感染引起的發熱、夜間發燒不退、出現神煩不寧表現者，使用清營湯可以起到清營解毒、透熱養陰的作用。其藥物有水牛角(原方使用犀牛角)、生地黃、玄參、黃連、竹葉、銀花、連翹、麥冬、丹參。
ICU的長期臥床患者易導致胃腸功能紊亂、腹脹、不能排氣，使用承氣湯系列可以很快緩解癥狀。
“能不能正常排便是重癥患者能不能好轉的一項重要指標。”林濤說：“中醫理論中肺與大腸相表里，腑氣不通，肺失肅降，承氣湯系列針對不同程度的患者，有‘峻下’的大承氣湯、‘輕下’的小承氣湯、‘緩下’的調胃承氣湯，藥物主要是大黃、芒硝、枳實、厚樸加減。我們通常使用復方大承氣湯，即大承氣湯加行氣導滯、活血化瘀藥物。由于芒硝峻下的作用突出，會經常使用，但它具有不能久煎的藥性，所以科室特地購買了煎藥鍋，方便臨床隨用隨煎。”
團結協作，死亡線上全力奪生命
與外面的喧囂相比，市中醫院ICU病房里格外安靜。這里多數患者處于昏迷狀態，醫護人員團結協作地在死亡線上全力搶救生命，對新送進來的重癥患者進行心肺復蘇、氣管插管、肺泡灌洗，為一位位患者贏得了寶貴的時間，為預后治療作出了巨大貢獻。
在外界看來驚心動魄的搶救過程，在ICU的醫務工作者眼中每天都在上演，日復一日，年復一年。對于家屬的感激和贊嘆，他們常會說，這就是我們的職責、我們的工作，患者能夠好轉和康復是最欣慰的事情。
一個團隊的建設和進步，離不開所有人的努力。據介紹，市中醫院重癥醫學科(ICU)目前編制床位12張，有8名醫生，20名護士，其中主任醫師1名，副主任醫師3名。科室配備有高檔多參數監護儀、進口高檔全功能呼吸機、轉運呼吸機及監護儀，還有血氣分析儀、心電圖機、雙向波除顫儀、臨時起搏器、多功能電動床等等。運用這些精密的儀器，可以熟練開展各種監測與支持技術，如心肺復蘇術、血流動力學監測技術、氣管插管術、經皮氣管切開術等。
近年來，科室又開展了急性呼吸衰竭的有創—無創序貫機械通氣治療應用、ARDS的RM術與俯臥位通氣，急性藥物和毒物中毒的血液灌流、膿毒癥高流量血液濾過、聯合血漿濾過吸附技術、鼻腸管放置幽門后喂養技術、重癥超聲技術等。
周文博主任說，近幾年人們對ICU病房有所認識，但也有一些人會抱有極端的看法。有的人認為“ICU花錢多，大部分人只是拖拖時間救不回來了”，事實上在管理良好的ICU中，危重患者的搶救成功率是非常高的，不應該放棄對治療的信心。還有的人認為“進了ICU就等于進了保險箱”，這也有失偏頗，因為但凡進入ICU的患者病情都很重，往往多個器官同時出現問題，有些患者還多是七八十歲的高齡，這種情況下，把患者從死神手里搶救過來可不是一件容易的事，因此需要患者及其家屬的正確認識和理解，配合重癥醫學科的醫護人員共同努力，爭取患者早日康復。
徐州導醫熱線：0516-85707122
