全程導醫網 徐州就醫信息：介入治療因其微創性、無需開大刀，通過血管穿刺、插管即可完成診斷和治療，并且還具有療效高、見效快、定位準確的特點顯示出獨特優勢，被廣泛應用于多種疾病的診療當中，特別適應于年齡大、身體弱、病情重、外科手術危險大的患者。

　　近日，徐礦總醫院介入科導管技術發揮神奇作用，在介入科副主任孫曉飛的妙手之下，依靠幾個米粒大小的開口、毫米粗細的導管，成功救治了兩位高齡患者，在肝臟巨大囊實性占位和極為兇險的肺栓塞面前，避免了大刀闊斧的外科手術，成功挽回了患者生命。

　　實例1：

　　腹脹仨月無法進食 肝臟巨大囊腫占滿腹腔

　　今年80歲高齡的孫大爺，肚子被巨大腫瘤占滿，腹脹3個多月，緊靠少量流質食物維持，生命危在旦夕。面對這樣的患者，多家醫院提出了開刀取瘤的手術建議。但家人擔心老人身體承受不住，后輾轉來到徐礦總醫院。

　　據徐礦總醫院介入科孫曉飛主任介紹：“老爺子來的時候已經是奄奄一息了，CT顯示病變像蜂窩一樣，占滿腹腔，還有大量積液，滿滿一肚子。這樣怎么能吃下東西呢?所以，我們首先要給他解決腹脹進食難的問題。”

　　但患者屬于多房性囊實病變，手術操作非常復雜，須先將房間隔的囊壁打通才能抽出液體?？紤]到老人年事已高且很少進食，外科開刀手術肯定行不通。孫曉飛主任先在患者上腹開了米粒大小的針孔，用較細的豬尾巴導管，下腹采用10F較粗的導管穿入病變，采取暴力突破的辦法將囊壁撕破，進行穿刺引流，間隔被打開后瞬間就抽出了將近2000ml的積液。

　　內外交加 雙管齊下

　　孫曉飛主任說：“常見的肝臟占位性病變有多種分類，也有良、惡性之分。而孫大爺是肝內巨大囊實性占位，臨床上比較少見。最后經穿刺活檢細胞學檢查，腫瘤為良性。雖然是良性腫瘤但卻有著惡性的生物學行為，一樣會危及生命。它就像體內的定時炸彈，囊壁細胞細胞不斷分泌囊液，聚集成囊腫，像葡萄一樣一串一串的連起來，越長越大，最后占滿腹腔。患者也會因腹脹無法進食而被活活餓死。”

　　此次手術，孫曉飛主任采用了內外交加，雙管齊下的雙介入手術。一方面通過血管介入以化療栓塞的方法將囊腫的營養血管堵死、餓死，從源頭杜絕囊腫繼續生長。另一方面采用直接穿刺雙管留置持續引流，將患者多囊內液體引流出來，解決腹脹問題。雙介入手術看似簡單，其實對實施手術的醫生來說難度不小。手術過后，患者腹脹明顯減輕，當天就可以進食，恢復了正常生活。

　　實例2：

　　胸悶憋喘三天 肺動脈栓塞險致命

　　無獨有偶，在給孫大爺做完手術后，介入科孫曉飛主任再次挑戰高難度手術，緊急為一名肺動脈栓塞的患者成功取栓。

　　今年78歲的劉阿姨，在家胸悶憋喘了三天。家人發現后趕緊送到徐礦總醫院。胸痛中心開通綠色通道，胸主動脈CTA提示，右側肺動脈全部栓塞，左側肺動脈出現中部栓塞，患者血氧極度降低，憋喘等癥狀非常明顯。同時，肺動脈造影還發現，患者肺動脈血栓陳舊性和新發性并存，這無疑又加大了手術難度。

　　手術過程中，孫曉飛主任萬分小心，在科室團隊人員的配合下，采用球囊擠壓碎栓、大腔導管抽吸取栓、球囊豬尾巴導管碎栓、術中大劑量尿激酶溶栓的方法，導管從右側股靜脈進入后沿著血管一路上行通過心臟抵達肺動脈栓塞部位造影以后，然后在肺動脈內反復攪動血栓，進行粉碎。隨后，從導管中推注尿激酶直接藥物溶栓，血栓被快速粉碎消融，堵塞的血管恢復暢通，效果立竿見影，術后三天患者無需吸氧，恢復正常，即可出院回家休養，口服藥物控制。

　　久坐不動、術后、分娩人群警惕肺栓塞

　　說到肺動脈栓塞就不得不提靜脈血栓，它的形成有三大因素：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液里高凝狀態。據孫曉飛主任介紹：“造成靜脈血栓和肺栓塞的重要因素就是活動少，患者來院時就已經臥床多天。長期臥床不動，會降低靜脈血流的驅動力，導致血流瘀滯，深靜脈血栓形成。血栓不只會出現在術后患者身上，如果健康人平時活動減少，也有形成血栓的可能。”

　　另外，肺栓塞還是手術后猝死的重要原因，而深靜脈血栓又是形成肺栓塞的主要原因。當深靜脈血栓脫落，栓子隨著血流移動，如果堵塞肺動脈及其分支，會造成患者循環功能、呼吸功能障礙，甚至危及生命。

　　孫曉飛主任提醒，手術患者，尤其是外傷、骨科、產后女性以及久坐旅客是最容易發生肺栓塞的高危人群。應該每隔一段時間，主動或者被動的活動一下四肢，間斷性地換個坐姿，適當喝水也可以預防血栓的形成。即使下肢靜脈血栓不脫落也會堵住血管，導致下肢腫脹疼痛，甚至壞死。若出現不明原因的胸痛氣促、腿部浮腫要及時就診，避免肺栓塞奪命。

　　“目前常用的介入治療包括導管血栓吸除術、流變血栓切除術、球囊擴張碎栓術等，并且這些方法都可以與導管局部溶栓術相結合。”孫曉飛介紹，介入治療對具有溶栓禁忌或者溶栓治療后病情仍不穩定的大面積肺栓塞患者，以及出現了新發的血流動力學不穩定、呼吸衰竭加重或大量心肌壞死等情況的次大面積肺栓塞患者都有優勢。

　　孫曉飛主任說：“屬于適應癥的肺栓塞患者實施導管介入治療越早，其生存率越高，愈后效果也越明顯。除了創傷小、恢復快以外，介入技術的運用，讓以前一些傳統手術方法無法進行的治療，成為可能，并往往能夠收到奇效，運用前景廣闊。隨著大家生活水平的提高，對醫療有著更好的療效及更小的創傷的需求，介入治療必將得到越來越多的應用。”

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