全程導醫網 徐州就醫信息：軀體化障礙是一類以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的先占觀念為特征的神經癥。其主要特征是患者反復陳述軀體不適，不斷要求醫學檢查，對于反復檢查的陰性結果以及醫生關于其癥狀并無軀體疾病基礎的解釋表示懷疑。

　　近日，徐州東方人民醫院精神一科科主任閭金杰就接待了這樣一位求助者。

　　持續心慌氣短，卻查不出問題

　　去年3月，章老師退休了。他原本準備退休后重拾自己喜好的攝影愛好，可是干了三個月后，感到太累，就放棄了，此后天天陪老伴散散步、聊聊天。

　　到了6月，章老師回想自己當領導時的風光，有一種失落感，但又不能給他人講出，怕他人笑話自己，自己在晚上想得很多。

　　8月份一次跑步后，章老師感到自己心慌、氣喘，休息后有所好轉。從此以后，他經常出現心慌、氣喘，尤其是勞累后加重，在多家醫院進行多次檢查，均無明顯異常。所有就診醫師對其勸說均無效，章老師反而認為自己得了大病，“是要死的病，所有的大夫都對我保密，看來自己也活不長了。”后章老師住院治療，情況有所緩解。

　　10月份開始，章老師又出現心慌、氣喘，雖然檢查都正常，但他還是整天奔波于市內各大醫院之間，并且脾氣也變得越來越暴躁。家人意識到章老師可能不是軀體疾病，遂陪同他到徐州市東方人民醫院找到閭金杰主任醫師診療。

　　軀體化障礙

　　經過閭主任的仔細詢診和心理測試，確診章老師為軀體化障礙。服用藥物半月后，章老師的不適感消失了，也露出了久違的笑容。再經過一段時間的心理治療，章老師的病情明顯好轉。

　　軀體化障礙的發生有一定的社會心理因素，章老師平素性格內向，退休后和退休前心理上有明顯的落差，導致章老師出現了心理問題。但由于章老師性格內向，自己的不良情緒得不到釋放，只能通過其他方式釋放，正好有一次由于勞累，感到心慌、氣喘，從而將自己的不良情緒通過心慌的癥狀表達出來了。

　　閭金杰主任介紹說，軀體化障礙是一類以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的先占觀念為特征的神經癥。其主要特征是患者反復陳述軀體不適，不斷要求醫學檢查，對于反復檢查的陰性結果以及醫生關于其癥狀并無軀體疾病基礎的解釋表示懷疑。

　　即使患者有時存在某種軀體障礙，卻不能用軀體癥狀來解釋其軀體癥狀的性質、嚴重程度以及患者的先占觀念和痛苦體驗，以致影響到日常的學習、工作和人際交往等。

　　患者認為其疾病的本質是軀體性的，即使癥狀的出現和持續與不愉快的生活事件、困難或心理沖突密切相關，也拒絕探討心理病因的可能。

　　患者的軀體癥狀可累及全身多個系統，常伴有明顯的焦慮和抑郁情緒。反復就診于各大醫院的諸多科室，不斷更換醫生，進行過大量不必要的或重復的檢查，服用過多種藥物，甚至做過探查性手術，易形成藥物依賴和藥物濫用，延誤診斷和治。

　　多因素集合所致

　　閭金杰主任介紹說，軀體化障礙的病因是多因素的集合，包括精神因素、社會文化因素以及生物因素。

　　一般認為,軀體化是對心理社會應激獨特的反應，即患者主要是用軀體方式而非心理方式做出反應。有資料表明，當前引起各種疾病的原因中有70%—80%與心理因素有關，其中主要由心理因素，特別是情緒因素引起。

　　當人們內心存在情緒障礙時，會因此備感焦愁不安，這種內在的壓力長期得不到適當的釋放，就很有可能轉化為外在的軀體癥狀表現出來，出現一系列病痛與不適。

　　據介紹，心理問題可以轉換成軀體問題，這是弗洛伊德在研究歇斯底里問題時發現的，是精神分析理論的基本概念。精神分析學說認為，軀體化障礙看作是一種潛意識過程，借此一個人將自己的內心矛盾或沖突轉換成內臟和植物神經功能障礙，從而擺脫自我的困境。

　　人們對客觀事物產生愉快、欣賞、贊嘆等良好的情緒時，血液中會產生一種對健康非常有益的化學物質;而不良的情緒則會產生對神經與血管組織有害的另一種物質，如憤怒、焦急、恐懼、沮喪、悲傷、不滿、嫉妒等，往往過分刺激人體的器官、肌肉或內分泌腺，容易誘發多種疾病。

　　通俗地說，如果一個人的內心充滿了壓抑、不滿等負面情緒，而且又沒有辦法在情感上得到宣泄和釋放，久而久之就有可能在生理上表現出某些不適癥狀，這就是軀體化障礙。

　　藥物治療是首選之一

　　閭金杰表示，軀體化障礙的治療包括專業性的心理疏導，神經、心理聯合治療及精神類藥物等。

　　1、藥物治療 軀體癥狀障礙患者的5-羥色胺、去甲腎上腺素功能會出現異常，而抗抑郁藥物則主要作用于這兩類神經遞質，所以藥物治療在臨床治療中是首選的方法。

　　2、心理治療 常用的臨床心理治療有認知行為治療和精神動力學心理治療，也可根據參加治療的人數分為個體心理治療和集體心理治療。認知行為治療可以幫助軀體癥狀障礙患者識別習慣性的負性思維，以積極的想法或應對策略取代負性思維;精神動力學心理治療則是幫助患者了解成長經歷和防御機制對自己造成的影響，如上文中的章老師就是在藥物治療的基礎上，通過心理治療逐步正確認識自己的童年經歷，對現實生活中的壓力對疾病形成的影響進行逐漸調整，學會科學應對。

　　3、家庭治療 要想治好該病，主要還得靠“心藥”，比如患者要學會表達自己的情緒，積極通過培養興趣愛好、進行適當運動等方式充實生活、放松身心。親朋好友也要給予患者一定的心理支持，比如傾聽患者的心聲，對患者進行心理疏導等。如果癥狀比較嚴重，且難以自我疏導和調控，就要及時到醫院接受治療。

　　本期專家

　　閭金杰 徐州市東方人民醫院精神一科主任，徐州醫科大學講師，主任醫師。中華醫學會會員、中國心理衛生協會會員、森田療法心理協會副主任委員。從事精神科工作近30年，先后兩次在上海精神衛生中心進修學習，對青春期心理障礙、更年期心理障礙、心身疾病的診治有一定專長;對精神分裂癥、心境障礙、神經癥等各類精神障礙的治療有豐富的臨床經驗;對森田療法等心理治療有一定的鉆研。在省級以上核心期刊上發表論文20余篇，完成5項市級課題，獲市新技術引進獎三等獎一項，獲局級技進步獎三等獎兩項、省科技進步獎三等獎各一項。

　　專家門診時間：周一、周五

　　徐州導醫熱線：0516-85707122