全程導醫網 徐州就醫信息：氣溫持續走低，醫院的呼吸科又迎來就診高峰。尤其是慢阻肺患者，寒冷的季節里病情容易復發或加重。對于這樣一種不可逆的呼吸系統疾病，急性發作時的治療之外，平日的康復訓練顯得尤其重要。

　　在徐州市康復醫院心肺康復部，通過科學的評估分級，讓患者接受專業的康復鍛煉，控制病情發作，提高患者生活質量，不少慢阻肺患者從中受益。

　　急性發作治療后，康復鍛煉不可少

　　劉先生，75歲，兩周前因呼吸不暢，憋喘嚴重，臥床不能起身，后被家人緊急送醫。

　　劉先生有近50年吸煙史，平時因工作原因經常熬夜，極少進行身體鍛煉，生活作息不規律。2004年開始發病，起初只是咳嗽，痰液很少，未予重視，以為是感冒，后發展為呼吸急促，甚至憋喘，不得不吸氧。兩周前，病情忽然加重，臥床不起，兩肺痰液增多，咳嗽無力，只能側臥，不能平臥，呼吸淺快，雙下肢肌肉嚴重萎縮，無法長時間站立，胸部及肩背部肌肉僵硬，即使聳肩這樣簡單容易的動作也很難完成。

　　在呼吸科接受了治療之后，劉先生慕名來到市康復醫院心肺康復部，希望在這里接受康復鍛煉。

　　劉先生說希望能夠通過系統的康復鍛煉，控制病情發展，提高生活質量。

　　■專家支招

　　通過康復鍛煉增強心肺功能，減少復發

　　慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部炎癥引起的氣道、肺部結構發生改變，最終出現氣流受限不完全可逆，也就是“透不上氣”，呈進行性加重。主要臨床表現為：咳嗽、咳痰、喘息。

　　市康復醫院心肺康復部醫生高民介紹說，不少慢阻肺患者會常常覺得氣短，呼吸費力，很多人就不愿意參加運動，而運動量的減少又讓慢阻肺患者的心血管功能進一步減弱，這樣惡性循環的結果就是，患者越來越不想動，呼吸越來越困難。因此鍛煉是康復中必不可少的。不僅能打破“越來越不想動”這個惡性循環，還能提高患者心肺功能，提高生活質量。

　　那么，如何才算是科學而專業的康復鍛煉呢?這種鍛煉又該如何進行呢?高民表示，市康復醫院心肺康復治療部能為慢阻肺患者提供該病的評估及康復治療服務。這種康復鍛煉的目的，主要是改善患者肺部的通氣功能，提高呼吸效率;緩解或控制慢阻肺的急性癥狀及并發癥;減輕疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運動訓練，發掘呼吸功能潛能;教育患者如何提高運動和活動耐力，增加日常生活自理能力，減少對住院的需要。

　　據介紹，慢阻肺康復評定常用的幾種方法：心肺運動試驗，肺功能測定，呼吸肌功能測定。

　　康復治療常用方法包括氣道廓清方法：機械排痰、手法排痰、呼吸技術等。其中，呼吸訓練的目的是改善通氣，減輕患者氣促感;增加咳嗽機制效益，提高患者依從性;改善胸廓活動度，建立有效呼吸模式。(1)縮唇呼吸：通過增加氣道阻力，防止氣道過早閉合，從而減少殘氣量。(2)腹式呼吸：又稱膈肌呼吸，通過膈肌的升降增加潮氣量，減少呼吸頻率，降低氣促感。

　　肌肉放松訓練：肌肉耗氧量增加，使患者運動能力進一步下降，因此對于重度的慢阻肺患者建議進行肌肉的放松治療。(1)主要放松?。汗伤念^肌肉、胸大肌、胸鎖乳突肌、肋間內外肌肉。(2)采用放松方法：推拿、按摩、冥想。

　　有氧訓練：根據運動處方及患者個人喜好采用跑步機或踏車、上肢液阻等進行有氧訓練。

　　阻抗訓練：慢阻肺患者普遍存在骨骼肌萎縮，骨骼肌萎縮以下肢為主，上肢肌肉力量相對得以保存，因此訓練的重點是下肢。

　　康復鍛煉，科學最重要。市康復醫院心肺康復部有專業的心肺功能評定設備，根據心肺運動評定結果，醫生會根據患者具體情況制定專屬的運動處方，包括運動強度、運動時間、運動方式、運動頻率及注意事項。

　　需要提示的是，一些慢阻肺患者首次發病時沒有足夠重視，認為只是感冒或者咽炎等小病。須知慢阻肺患者急性加重一次，肺功能就會損傷一次，小病拖成大病。而且，不少患者在急性加重期時才去醫院，接受一定治療進入穩定期后就覺得自己好了，不再接受治療。事實上有些患者需要終身服藥，才能延緩疾病進程。

　　■專家建議

　　冬季，慢阻肺患者應注意這幾點

　　一到冬季，慢阻肺患者就到了最難熬的時節。因為寒冷的天氣里，慢阻肺患者病情容易復發，或者急性加重。如何在冬季里預防病情發作呢，高民介紹說，慢阻肺患者應該注意如下幾點：

　　戒煙：因為吸煙可直接引起慢阻肺，所以戒煙非常重要，同時注意不吸二手煙。

　　積極預防感染：因為慢阻肺急性加重一次，肺功能就會更明顯地下降。對于有免疫力低下患者可以在冬季來臨之前應用流感疫苗或增加免疫力的藥物，適當提高免疫力，預防感染。除此之外，在冬季來臨前，提前進行半個月到一個月左右的心肺康復治療，能夠預防冬季慢阻肺的加重，減少住院率，減少醫療花費。

　　保持良好的家庭環境衛生：冬季，室內要注意通風換氣。尤其使用暖氣的家庭，不僅要保證室內空氣新鮮，還要有一定濕度。否則，痰液會黏在肺泡和氣管壁上，不易咳出，反復感染，不易好轉。此外，還要避免接觸廚房的油煙。

　　注意飲食營養均衡合理：營養好可增加機體免疫力，尤其對重度慢阻肺及瘦弱者比較重要。

　　堅持藥物治療：咨詢呼吸科醫生，按照慢阻肺分級，個體化治療。

　　持續低流量吸氧：慢阻肺4級或伴有慢性呼吸衰竭或有肺心病者，要進行長期家庭氧療即持續低流量吸氧，每天吸氧大于15小時。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122